TB-prøve reaktionsdokumentation: En guide for sundhedsfaglige

En negativ TB-hudprøve kræves til adgang til en række institutioner såsom skoler, plejehjem og plejehjem, samt til beskæftigelsesformål som for lærere, daginstitutioner eller sundhedsarbejdere. Mycobacterium tuberculosis er ekstremt smitsom og kan sprede sig hurtigt. Det er vigtigt for sygeplejersker og læger at forstå, hvordan man korrekt administrerer og aflæser resultaterne af en TB-hudprøve for at dokumentere fundene korrekt.

Instruktioner

1. PPD (purified protein derivative) testløsningen indeholder Mycobacterium tuberculosis-antigener, ikke levende bakterier. Den er designet til at producere en lokaliseret hudreaktion hos personer, der måske har TB. Et lille prøve (0,1 ml) injiceres direkte under det første hudlag på underarmen. At sætte nålen for dybt kan påvirke nøjagtigheden. En lille boble, der minder om en blere, bør opstå.

   Forundersøgelse af klienter er også nøglen til nøjagtighed. Faktorer såsom nylig eksponering for TB, HIV-status, stofmisbrug og eventuelle underliggende immunsuppressive lidelser som kræft kan påvirke resultater. Diabetes, nyresygdom og tidligere vaccination med BCG-vaccine kan også ændre resultater. Nylig eksponering for levende virus i andre vacciner kan også påvirke resultaterne.

2. TB-hudprøven efterlades afdækket i 48 til 72 timer. Klienten bør ikke forstyrre stedet i denne periode. Stedet kan klø og blive rødt, men bør ikke gnides eller klæs.

   Dato, tid og sted for TB-hudprøven dokumenteres på rapportformularen. Partinummer, producent og udløbsdato for PPD-løsningen skal også medtages.

   Injektionsstedet skal undersøges af en sundhedsfaglig inden for 48 til 72 timer. Resultaterne registreres på screeningformularen i millimeters induration (rødhed og/eller hævelse) fra 0 mm og opad.

3. Enhver rødhed måles tværs over diameteren. For at blive betragtet som en positiv reaktion, skal stedet også være hævet eller svullet. Sygeplejersken eller lægen bør falme stedet, da det kan være vanskeligt at visualisere det hævede område. Størrelsen på det hævede område dokumenteres som mm induration. Yderligere oplysninger såsom nylig eksponering og symptomer som hoste, nysen, nattevæd, skal dokumenteres.

4. Hvis stedet ikke er hævet, anses resultatet for negativt. Størrelsen på eventuelt rødt område skal måles og registreres, men noteres, at intet hævet område føles, hvilket bestemmer den negative status. Hvis stedet er rent, registreres resultaterne som 0 mm.

5. Ifølge Centers for Disease Control and Prevention anses induration på mindre end 10 mm for negativ. Dog kan klientens generelle sundhedsstatus ændre dette. Enhver med positiv HIV-status eller ændret immunstatus kan anses for positiv, efter yderligere vurdering, selvom indurationen er så lav som 4 mm. Disse oplysninger skal dokumenteres for at understøtte undtagelsen.