Guavablade til diarré: Traditionel brug vs. videnskabelig evidens

Guava (*Psidium guajava*) blad-dekoer er et folkemiddel mod diarré, men humanklinisk evidens er stadig begrænset, og de bør ikke erstatte standardpleje.

Prækliniske data

• Antimikrobielt: Flavonoider (quercetin) og tanniner hæmmer *E. coli*, *S. aureus*, *V. cholerae* in vitro.
• Antispasmodisk: Quercetin blokerer calcium-kanaler, reducerer intestinal motilitet i dyrmodeller.
• Anti-inflammatorisk: Reducerer TNF-α, IL-6 i colitt-modeller.

Humanevidens

• Små RCT'er (Nigeria, Brasilien) viser reduceret afføringsfrekvens vs. placebo ved akut infektions-diarré.
• Ingen store, multicentriske forsøg. Ikke inkluderet i WHO ORS-retningslinjer.
• Standardisering mangler: blad-alder, ekstraktionsmetode og dosis varierer meget.

Sikkerhedsmæssige bekymringer

• Hypoglykæmi-risiko (guava sænker blodsukker) – forsigtighed hos diabetikere.
• Forstoppelse ved overbrug (tanniner).
• Teoretiske medicin-interaktioner (CYP450-modulering).
• Graviditet: Utilstrækkelige sikkerhedsdata.

Klinisk anbefaling

1. Førstevalg: ORL (WHO-formel) + zink. Loperamid (voksne) hvis ingen feber/blod.
2. Guavablad: Måske et adjuvans hvis kulturel acceptabelt, men aldrig et erstatning for ORL eller medicinsk evaluering.
3. Se læge hvis: > 48 timer varighed, feber > 38,3°C, blod/slim i afføring, tegn på dehydrering, nylig antibiotika eller rejser.

Urtemidler komplementerer – erstatter aldrig – evidensbaseret rehydrering og medicinsk vurdering.