1854 London koleraudbrud: John Snow, Broad Street-pumpen og epidemiologiens fødsel

1854 Broad Street koleraudbrud dræbte 616 mennesker på få uger. Læge John Snow brugte geografisk kortlægning til at bevise vandbåren transmission – overvandt den herskende miasma-teori og grundlagde moderne epidemiologi.

Udbruddet

• Pludselig debut: opkastning, risvand-diaré, hurtig dehydrering, død på timer.
• Klyngede omkring Broad Street-pumpen i Soho.
• Arbejdshus i nærheden (535 indsatte) havde kun 5 dødsfald – de havde deres egen brønd.
• Bryggeriarbejdere (70 mænd) drikke øl, ikke vand – nul dødsfald.

Snows undersøgelse

1. Kortlagde hvert dødsfald (prikkort).
2. Beregnet nærhed til pumper – Broad Street-pumpen central.
3. Interviewede overlevende: alle brugte Broad Street-vand.
4. Identificerede indekstilfælde: spædbarn ved 40 Broad St; bleer vasket i latrin der lekkede til brønden.
5. Overtalte sogneråd til at fjerne pumpehåndtaget (8. sep). Udbruddet aftog.

Arv

• Beviste fekal-oral transmission (Vibrio cholerae).
• Medførte Bazallettes London kloaksystem (1859–1865).
• Etablerede sygdomskortlægning, kohorteanalyse, naturlige eksperimenter.
• Grundlagde folkhelsevidenskab.

Snows spøgelseskort forbliver archetypen for data-drevet udbrudsundersøgelse.