Gående lungebetændelse: Symptomer, årsager, behandling & forebyggelse

Hvad er gående lungebetændelse?

Mild lungebetændelse (ofte Mycoplasma pneumoniae), der tillader fortsat daglig aktivitet. "Atypisk" da den mangler klassisk lobær konsolidation og høj feber.

Almindelige årsager

• Mycoplasma pneumoniae: Mest almindelig (15–50 % af CAP hos skolebørn/unge voksne).
• Chlamydophila pneumoniae: Lignende præsentation.
• Virus: Influenza, RSV, adenovirus, parainfluenza, SARS-CoV-2.
• Andre bakterier: Legionella, Chlamydia psittaci (sjældent).

Symptomer (graduel debut, 1–3 uger post-eksponering)

• Vedvarende tør hoste (ofte værre om natten)
• Lav feber eller ingen
• Træthed, ubehag
• Hovedpine, muskelsmerter
• Halsondhed, hæshed
• Let dyspnø ved anstrengelse
• Øresmerter (M. pneumoniae)

Potentielle komplikationer

• Udvikling til typisk lungebetændelse
• Pleuritis (pleurainflammation)
• Perikarditis, myocarditis (sjældent)
• Neurologisk: encefalitis, Guillain-Barré (M. pneumoniae)
• Hæmolytisk anæmi (kolde agglutininer)
• Astma-forværring

Diagnostik

• Klinisk mistanke + thoraxrøntgen (plettet, interstitielle infiltrater).
• PCR nasofaryngealt swab (foretrukket til M. pneumoniae, C. pneumoniae).
• Serologi (parret akut/konvalescent) — mindre nyttigt akut.
• Kalde agglutininer (ikke-specifikke, understøttende).

Behandling

• Symptomatisk: Hvil, væske, fødestedæmpende, honning til hoste.
• Antibiotika hvis bakteriel:
  • Makrolider (azithromycin) — førstevalg for Mycoplasma/Chlamydophila.
  • Doxycyklin (alternativ, >8 år).
  • Fluorokinoloner (voksne, modstandsbekymringer).
• Ingen antibiotika ved virale årsager.

Forebyggelse

• Ingen vaccin for Mycoplasma.
• Influenza/COVID-19/RSV-vacciner forhindrer virale udløsere.
• Håndhygiejne, maske ved sygdom, undgå tæthed under udbrud.

Konsult læge hvis hoste >3 uger, høj feber, dyspnø eller forværrede symptomer.