Gul Feber: Symptomer, Faser, Overførsel og Forebyggelse

Gul feber er en akut viral blødningsfeber forårsaget af et flavivirus overført af Aedes og Haemagogus myg. Den forbliver endemisk i tropiske regioner af Afrika og Sydamerika.

Kliniske Fasers af Gul Feber

Fase	Tidslinje	Træk	Udfald
Inkubations	3–6 dage	Asymptomatisk	—
Akut (Infektionsperiode)	3–4 dage	Pludselig feber, hovedpine, myalgi (især ryg-smerter), kvalme/opkastning, anoreksi, bradykardi (Faget-tegn), leukopeni	Mest genopretter; 15–25% skridter til toksisk fase
Remission	24–48 timer	Feber falder, symptomer forbedres	Kort paus
Toksisk (Forgiftningsperiode)	3–7 dage	Feber vender, guldsyge, epigastrisk smerte, hematemesis ("sort opkastning"), melena, blødende tandkød/næse, oliguri/anuri, albuminuri, forvirring, koma	Case fatalitet 20–50% (op til 60% ved udbrud)
Reconvalescens	Uger	Gradvis genopretning; forlænget træthed	Livslang immunitet

Alvorlige Komplikationer

• Levernekrose → guldsyge, koagulopati (nedbrudte faktorer II, VII, IX, X), blødning.
• Nyresvigt (akut tubulær nekrose).
• Myokardit, encefalit, chok, dissemineret intravaskulær koagulation (DIC).

Diagnostik

• RT-PCR på blod under tidlig akut fase.
• IgM ELISA (serologi, >7 dage); krydsreagerer med andre flaviviruser (dengue, Zika) → plaque reduktion neutralisationstest (PRNT) til bekræftelse.
• Leverbiobsi (post-mortem): midzonal nekrose, Councilman-legemer.

Forebyggelse

• Vaccine (17D live attenueret): Enkelt dosis giver livslang immunitet for de fleste; ≥99% serokonversion ved 30 dage. Kræves for indrejse til endemiske lande (International Vaccinationsbevis).
• Myg-undgåelse: DEET/Picaridin repellent, permethrin-behandlet tøj, netting, sengetæpper, eliminering af ynglepladser.

Behandling

Kun supportive pleje: ICU-overvågning, væske/elektrolyt-håndtering, blodprodukter til koagulopati, dialyse til nyresvigt, behandling af sekundære infektioner. Ingen specifik antiviral terapi eksisterer.