MRSA-forebyggelse i hospitaler: Evidence-baseret infektionskontrol-bundle

Methicillin-resistent Staphylococcus aureus (MRSA) forebyggelse kræver en multimodal bundle. Enkelt interventioner strækker ikke til.

Kernestrategier for forebyggelse

1. Håndhygiejne: ABHR (alkohol-baseret håndsprit) ved WHO's 5 øjeblikke. Overholdelse >90% mål. Enkelt mest effektive måltag.
2. Kontaktforholdsregler: Kittel/handske for alle MRSA-koloniserede/inficerede patienter. Enkeltværelse eller kohortering.
3. Activ overvågningsscreening: Næse-PCR/kultur ved indlæggelse (ICU, high-risk afdelinger). Dekolonisering (mupirocin + CHG) for bærere — reducerer transmission & infektion.
4. Klorhexidin-gluconat (CHG) bad: Dagligt for ICU-patienter; reducerer blodstrømsinfektioner.
5. Miljørenhold: EPA-registrerede sporicide desinfektionsmidler; terminal rengøring validering (ATP, fluorescerende gel). Fokus på hyppigt berørte overflader.
6. Antimikrobielt stewardship: Begræns fluorkinoloner, 3. gen. cephalosporiner, clindamycin — drivere af MRSA-selektion. IV→PO skift, varighedsgrænser.
7. Enheds-bundles: CLABSI (central venekateter), CAUTI (urinvejskateter), VAP (respirator) — alle reducerer MRSA-indgangsportaler.
8. Personaleuddannelse & ansvarlighed: Årlig kompetence; afdelnings-champions; feedback på overholdelse/HAI-rater.
9. Ledelsesengagement: C-suite synlighed; nul-tolerance kultur; ressourcer til IP-personale.

Specielle situationer

• Dekoloniseringsprotokoller: Mupirocin intranasalt 2 gange/dag × 5 dage + CHG kropsvask × 5 dage — pre-op, ICU-indlæggelse, udbrud.
• Udbrudshåndtering: Forbedret overvågning, molekylær typing (WGS), rodårsagsanalyse, midlertidig afdelingsslutning hvis nødvendigt.

Målepunkter

• MRSA-bakteriemierate (per 10.000 patientdage)
• Håndhygiejne-overholdelse
• Screening-overholdelse
• Dekolonisering-fuldførelse

Vedvarende reduktion kræver systemtænkning, ikke checklister. Sikkerhedskultur > politikdokumenter.