Nasal svampeinfektion (Kandidiase): Årsager, symptomer, diagnostik og behandling

Nasal kandidiase er usædvanlig men forekommer, især hos immunforsvarede eller post-kirurgiske patienter.

Risikofaktorer

• Antibiotika (forstyrrer nasal mikrobiom)
• Kronisk intranasal kortikosteroid-brug
• Immunforsvaret (HIV, transplantat, kemo, steroidder)
• Ukontrolleret diabetes
• Nasal kirurgi/traume, fremmedlegeme
• Allergisk rhinitis (slemhinde-forstyrrelse)

Symptomer

• Vedvarende skorpe, tyk udløsning
• Nasal obstruktion, forstoppelse
• Ansigtssmerte/tryk
• Anosmi (luktabetab)
• Kløe, brændende

Diagnostik

• Nasal endoskopi + swab til svampe-dyrkning/KOH-prøve
• Biopsi hvis invasiv svampe-sinuitis mistenkes
• CT sinus: slemhinde-tyndelse, opacificering

Behandling

• Topikale antimykotika: Nystatin, klotrimazol, amphotericin B nasal spray/irrigation
• Orale: Fluconazol, itrakonazol (til systemisk/invasiv sygdom)
• Adresser underlying årsag: Reducer steroidder, kontroller diabetes, antibiotika-stewardship
• Saline irrigation: Mekanisk rensning, biofilm-forstyrrelse

Ubehandlet nasal kandidiase kan fortskride til svampe-sinuitis; invasiv sygdom hos immunforsvarede er en akut-nødsituation.