Tuberkulose (TB): Transmission, Symptomer, Diagnostik og Behandling

TB (Mycobacterium tuberculosis) påvirker primært lunger. Luftbåren transmission.

Transmission

• Indånding af dråbe-kerner fra hoste/nysen/tale fra aktiv lungetuberkulose.
• Ikke spredt ved berøring, føde, løs kontakt.
• Latent TB-infektion (LTBI): asymptomatisk, ikke-smittsom, 5–10% livslang reaktiverings-risiko.

Symptomer (Lungeløb)

• Hoste >2 uger, blodhoste, feber, nattevåd, vægttab, træthed.

Ekstra-pulmonal TB

Lymfeknuder, pleura, rygsøjle (Potts), hinder, nyre, dissemineret (miliær). Mere almindeligt ved HIV, diabetes, immunsuppression.

Diagnostik

• Spyts: AFB-farvning, GeneXpert MTB/RIF (hurtig molekylær, detekterer rifampicin-modstand), dyrkning.
• IGRA/TST til LTBI.
• Billeddiagnostik: Thorax-røntgen (øverste lobe infiltrater, hulrum).

Behandling

• Medicin-følsom: 2HRZE / 4HR (isoniazid, rifampicin, pyrazinamid, ethambutol).
• MDR-TB: længere, alle-orale regimer (bedaquilin, linezolid, osv.).
• DOT (directly observed therapy) standard.

Forebyggelse

BCG-vaccine (barndom, varieret effektivitet), LTBI-behandling, infektionskontrol, adressér sociale determinanter.

TB er kurabel ved adfærd. Global byrde forbliver høj (10M tilfælde, 1,3M dødsfald/år).