Kolera i Afrika: 2018-byrde, endemiske lande & forebyggelse

I 2018 rapporterede WHO ~2,9 millioner kolera-tilfælde og 95.000 dødsfald globalt, med Afrika som bærer den højeste byrde. At forstå drivere og interventioner er kritisk for kontrol.

Højt-byrde lande

• Jemen (kompleks nødsituation), DR Congo, Nigeria, Somalia, Sydsudan, Mozambique, Tanzania, Etiopien, Kenya.
• Vigtige drivere: konflikt, fortrængning, oversvømmelser, svag WASH (vand, sanitær, hygiejne) infrastruktur.

Patogenese

Vibrio cholerae O1/O139 producerer kolera-toxin → aktiverer adenylat-cyclase → ↑ cAMP → CFTR-medieret Cl⁻-sekretion → massiv vandig diarré ("ris-vand-stol") → rask dehydration og hypovolemisk chok.

Forebyggelse & kontrol

1. WASH: Sikkert vand (klorering/filtration), sanitær, hygiejne-fremme.
2. Oral kolera-vaccine (OCV): Dræbt helcelle (Shanchol, Euvichol). To doser, ~65% effektivitet i 3–5 år. Brugt i reaktive og forebyggende kampagner.
3. Tilfælde-håndtering: WHO lav-osmolaritet ORS redder liv. IV Ringer-laktat ved svær dehydration. Zinc til børn. Antibiotika (doxycyklin/azithromycin) til svære tilfælde → reducerer udskillelse og varighed.
4. Overvågning: Hurtige diagnostiske tester (RDTs) med dyrknings-bekræftelse.