Clostridium difficile (C. diff): Behandling og håndtering

Symptomer

Primært gastrointestinale, varierende alvorlighed. Flest: hyppig vandig diarré, mavesmerter/kramper. Alvorlige tilfælde: inflammeret tyktarm → ekstraktiv vandig diarré, blod/pus i stol, influenzalignende symptomer (feber, kvalme, aptitab).

Første behandling

1. Ophør med antibiotika, der mistænkes for at have forårsaget det (penicilliner, cephalosporiner, fluorkinoloner, clindamycin).
2. Andet antibiotika: metronidazol (milde/moderate), vancomycin (alvorlige). Forhindrer bakterievækst, lader "gode" bakterier genvinde overhånd.
Overvågning af fremgang/bivirkninger (kvalme, bitter smag). Undgå alkohol under behandling.

Probiotika

Alternativ ved tilbagevendende C. diff: probiotika (bakterier/gær som Saccharomyces boulardii) genopretter tarmflora. Studie 1989 (Am J Gastroenterol): S. boulardii + vancomycin effektivt mod recidiv. Studie 1994 (JAMA): bekræftet sikkerhed/effekt.

Kirurgi

Ved alvorlig infektion med organskade/eksstreme smerter uhelbredelig med medicin: fjernelse af inficeret tyktarm-del.