Bronchitis-årsager: Virale, bakterielle og miljømæssige udløsere

Akut bronchitis er inflammation af bronkierne, som regel selvbegrænsende. Kronisk bronchitis (produktiv hoste ≥3 mdr/år × 2 år) er en COPD-fenotype.

Akut bronchitis ætiologi

• Virusser (85–95%): Influenza, RSV, parainfluenza, adenovirus, rhinovirus, coronavirus, human metapneumovirus.
• Bakterier (5–15%): Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia pneumoniae, Bordetella pertussis. Streptococcus pneumoniae, H. influenzae, Moraxella superinfekterer typisk viralt skadede veje.
• Ikke-infektiøst: Irritanter (røg, forurening, kemiske dampe), GERD, allergener.

Kliniske træk

• Hoste (initialt tør → produktiv), ofte >2 uger.
• Lav feber, Daimi, bryst-gene.
• Væs, dyspnoe ved bronkial hyperreaktivitet.

Diagnostik

Klinisk. Røntgen thorax hvis pneumonia mistænkes (fokale fund, høj feber, hypoksi). Procalcitonin/CRP ikke rutine. PCR-panel hvis influenza/COVID/RSV behandlingsbeslutninger.

Behandling

• Symptomatisk: væske, fugtning, honning, pastiller.
• Bronkdilatatorer (salbutamol) hvis væs.
• Antibiotika ANBEFALES IKKE rutine (viral ætiologi). Reserver til: mistænkt pertussis, forlænget >3 uger med bakterielle træk, komorbid COPD/immunsvækkelse.
• Antivirala (oseltamivir) hvis influenza + <48 timer eller højt risiko.

Kronisk bronchitis

Defineret ved hoste/slem. Rygstop er eneste intervention, der bremser progression. Bronkdilatatorer, lungerehab, vaccinationer til symptomkontrol.