Tuberkulose: Ud over lungerne – Alle kropssystemer, den kan påvirke

Tuberkulose (TB) er primært en pulmonal sygdom, men Mycobacterium tuberculosis kan disseminere hematogent til praktisk enhvert organ. Ekstrapulmonal TB (EPTB) udgør 15–20% af tilfælde (højere ved HIV).

1. Respiratorisk system (Primært)

• Pulmonal TB: Hoste >2 uger, hemoptose, feber, nattsvæt, vægttab, træthed.
• Pleuritis, pleura-udvæld.

2. Lymfeknuder (Mest almindelig EPTB)

• Cervikale, supraklavikulære, aksillære, inguinale lymfadenopati. "Scrofula." Ofte sammenklumpede, kan suppurere.

3. Genitourinært system

• Nyre-TB: Lændesmerte, steril pyuri, hematuri, nyrekolik (sten).
• Genital-TB: Epididymitis (mænd), endometrial/tubal infertilitet (kvinder).

4. Gastrointestinalt system

• Ileocæcale region mest almindelig (Peyers plekker).
• Mavesmerte, diaré, vægttab, obstruktion, masse, fistler.

5. Centralt nervesystem (Tuberkuløs meningitis)

• Subakut: Hovedpine, feber, forvirring, kraniale nerve-lammelser, anfall, koma.
• Høj mortalitet uden tidlig behandling.

6. Knogler og led (Potts sygdom = Rygrads-TB)

• Vertebral kollaps → kyfose/gibbus, rygrads-kompression.
• Belastnings-led (hofte, knæ): Monoartritis, kold absces.

7. Hud (Kutan TB)

• Lupus vulgaris (kronisk plaque), scrofuloderma (fra underliggende knude), TB verrucosa cutis.

8. Andre

• Perikarditis (konstruktiv), peritonitis, bivindue-insufficiens (Addison's), okulær TB.

Diagnostisk nøgle

Enhver kronisk, granulomatøs, eller behandlings-refraktær tilstand i et endemisk område eller immunundertrykt værtsorganisme – tænk TB. Bekræft med NAAT (GeneXpert), dyrkning, histologi, billeddiagnostik.