|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Smitsomme sygdomme

BCG-vaccine mod tuberkulose: Hvorfor den ikke bruges overalt og hvad der kommer

Global politik-variation

Bacillus Calmette-Guérin (BCG) er den eneste godkendte TB-vaccine. Bruges i 150+ lande men IKKE rutine i USA, Canada, Nederlandene, andre.

Årsager til selektiv brug

FaktorDetaljer
Variabel effektivitet0-80% mod pulmonær TB (meta-analyser); konsistent 70-80% vs meningal/miliær TB hos børn. Effektivitet ↓ mod ækvator (miljø-mykobakterier interferens).
Lav TB-individensUSA: <3/100.000. Omkostnings-effektivitet favoriserer målrettet test/behandling over masse-vaccination.
Interferens med TST/IGRABCG → falsk-positiv tuberkulin-hudprøve (TST). IGRA (Quantiferon, T-SPOT) ikke påvirket men dyrere.
Varighed af beskyttelse10-15 år; aftager. Ingen bevis for fordel ved revaccination.
KontraindikationerImmunsvækkede (HIV, SCID, chemo), graviditet, aktiv TB.
BivirkningerLokal ulcus, lymfadenitis (1-10%); spredt BCG-ose (sjælden, fatal ved SCID).

US-politik

  • Målrettet test (IGRA foretrukket) + behandling af latent TB-infektion (LTBI)
  • BCG overvejes kun til: børn med høj eksponering for MDR-TB, sundhedspersonale i høj-risiko indstillinger (casuistisk)

Fremtidige vacciner i udvikling

  • M72/AS01E (subenhed): 50% effektivitet hos latente inficerede voksne (Fase 2b)
  • VPM1002 (rekombinant BCG), MTBVAC (attenueret Mtb) i forsøg
  • WHO-mål: ny vaccine ved 2025-2030

Nuværende TB-kontrol-søjler

  1. Tidlig diagnose (molekulære tests: Xpert MTB/RIF Ultra)
  2. Effektiv behandling (6-mdr-regime; kortere for medicin-følsomme)
  3. Kontakt-sporings + LTBI-behandling (3HP, 4R, 1HP)
  4. Infektions-kontrol (ventilation, UVGI, respiratorer)
  5. Adressér sociale determinanter (fattigdom, overbevælse, HIV)

Smitsomme sygdomme