|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Smitsomme sygdomme

Kolera: Inkubation, symptomer og udbruds-håndtering

Kolera (Vibrio cholerae O1/O139) forårsager akut vandig diarré, der fører til hurtig dehydrering og død hvis ubehandlet. Endemisk i 47 lande; 1,3–4 millioner tilfælde, 21.000–143.000 dødsfald årligt (WHO).

Inkubation og debut

  • Inkubation: 12 timer – 5 dage (median 2–3 dage).
  • Infektions-dosis: 10⁵–10⁸ organismer (lavere ved achlorhydri eller antacid-brug).

Klinisk spektrum

AlvorlighedTræk% af infektioner
AsymptomatiskIngen symptomer; udskiller bakterier 1–2 uger~75%
LetVandig diarré, ingen dehydrering~20%
Alvorlig (cholera gravis)"Ris-vand" afføring, opkastning, hurtig dehydrering, chok, acidos~5%

Patofysiologi

Kolera-toxin (CTX) → ADP-ribosylerer Gsα → konstitutiv adenylat-cyklase → forøget cAMP → CFTR-klorid-sekretion + Na⁺/H⁺-udveksling-hæmning → massiv isotont væske-tab (op til 1 L/time).

Behandling: Rehydrering er alt

  1. Oral Rehydration Solution (ORS): WHO lav-osmolaritet (75/75/65/20/2,5 mmol/L Na/Cl/glukose/citrat/K). Effektivt for 90% af tilfælde.
  2. IV-væske (Ringers lactat): Alvorlig dehydrering, chok, opkastning forhindrende ORS.
  3. Antibiotika (adjuvant): Doxycyklin 300 mg enkelt-dose (voksne); azithromycin 20 mg/kg (børn/graviditet). Reducerer volumen og varighed med 50%.
  4. Zink (børn): 10–20 mg/dag × 10–14 dage.

Forebyggelse og kontrol

  • Vand, sanitet og hygiejne (WASH) – den definitive løsning.
  • Orale kolera-vacciner (OCV): dræbte helcelle (Shanchol, Euvichol) – 65% effektivitet i 3–5 år. Reaktive og forebyggende kampagner.
  • Overvågning, hurtig respons, fællesskabs-engagement.

Smitsomme sygdomme