Kighoste-transmission: Hvordan pertussis spredes og forebyggelse

Bordetella pertussis spredes via luftvejs-droplets; høje sekundære angrebs-rater (80% i modtagelige husholdninger). At forstå transmission informerer kontrol.

Transmissions-dynamik

• Portalen: Hoste/nysen → aerosoliserede dråber (store + små).
• Smittsom periode: Katarrhal (1–2 uger, ikke-specifik) → paroxysmal (2–8 uger). Mest smitsom tidligt; antibiotika forkorter til 5 dage.
• Inkubations-tid: 5–10 dage (span 4–21).
• R₀: 12–17 (meget smitsom; mæslinger-niveau).

Kliniske stadier

1. Katarrhal: Rynkeby, let hoste, lav feber. Højt smitsom.
2. Paroxysmal: Staccato hoste → inspiratorisk "kvæk" (børn), post-tussivt opkastning, cyanose.
3. Rehabilitering: Graduel opløsning over uger; hoste recidiverer ved URI.

Højrisiko-grupper

• Spædbarn <3 mdr (apnø, lungebetændelse, encefalopati, død).
• Gravide kvinder (3. trimester) → foster-transmissions-risiko.
• Immunsvækkede, kronisk lungesyge.

Forebyggelses-lag

• Vaccination: DTaP-serie, Tdap-opfrisker, moder Tdap (hjørnesten).
• Kilde-kontrol: Maske ved symptomer; isolér indtil 5 dage antibiotika.
• Hygiejne: Håndvask, overflade-desinfektion (overlever timer på fomiter).
• Post-eksponering profylakse: Azithromycin til alle husholdnings/højrisiko-kontakter uanset vaccination.

Folkesundheds-respons

• Obligatorisk anmeldelse; kontakt-sporing.
• Skole/daginstitution-udelukkelse indtil 5 dage antibiotika eller 21 dage hoste-debut.
• Udbrydelse-grænse: 2+ epi-linkede tilfælde → forstærket overvågning.

Kighoste er vaccine-forebyggelig men ikke vaccine-udryddet med nuværende værktøjer. Moder-immunisering forbliver det mest indflydelsesrige intervention til spædbarns-beskyttelse.