Difteri-behandling: Forståelse og håndtering af infektioner

Om difteri

Forårsaget af Corynebacterium diphtheriae. Kun kendt i humane slimhinder/hud i mindst 2.500 år. Før vaccine (1920'er) en af hyppigste dødsårsager hos børn.

Behandlingstrin

1. Mekanisk ventilation kan blive nødvendig. Difterit membran + perifaryngealt ødem = alvorlig kvælningsrisiko.
2. Skaff specifikt antitoxin så hurtigt muligt efter klinisk diagnose. Antitoxin neutraliserer kun frit toxin – effektivitet falder, når membranet danner. Antitoxin kun tilgængeligt få steder.
3. IV-antitoxin i de fleste tilfælde. Startdosis baseret på sygdomsvarighed og membranstørrelse. Fortsæt infusion over 30–60 min.
4. Giv antitoxin også ved kutan difteri. Behandler måske ikke det lokale læde, men forhindrer toxin-spredning.
5. Asymptomatiske bærere: Antimikrobiell profilakse 7–10 dage. Vacciner med alderspassende præparat, hvis ingen opfriskning på et år. Isolering (luftvej/kontakt afhængigt af kolonisering) indtil 2 negative kulturer 24 timer i mellem.