Cytomegalovirus (CMV): Symptomer, diagnostik og forebyggelse

Cytomegalovirus (CMV) er et almindeligt herpesvirus. De fleste inficeres børnealderen af uden symptomer. Viruset forbliver latent i kroppen og kan reaktiveres ved immunsvækkelse. Fare for foster ved primærinfektion i graviditet.

Overførsel

• Kroppsvæsker: spyt, brystmælk, sæd, urin, blod, tårer.
• Tæt kontakt (børnehaver), seksuelt, transfusjon, transplantat, moder-barn (intrauterint, fødselsgang, amning).

Symptomer (ved immunsvækkelse eller primærinfektion voksne)

• Feber, nattsved, træthed, muskel-/ledsmerter
• Appetitløshed, vægttab
• Leversygdom (hepatitis), lunger (pneumonitis), tarminfektion (diarré, blod i stolen)
• Øjne: retinitis → dobbelttilse, blindhed
• Hjerne: encefalitis → anfall, koma

Diagnostik

• Blodprøve: CMV DNA (PCR) – kvantitativ viral last.
• Antistoffer: IgM (akut), IgG (tidligere infektion).
• Antigenæmi (pp65) – hurtig, men mindre sensitiv end PCR.

Behandling

• Ingen kurativ behandling til latent infektion.
• Antivirala (ganciclovir, valganciclovir, foskarnet, cidofovir): Ved alvorlig sygdom hos immunsvækkede (retinitis, pneumoniti, colitis, encefalitis). Overvågning af nyrefunktion (nephrotoksicitet).
• Symptomatisk: smertestillende, væske, fysioterapi.

Forebyggelse og screening

• Gravide: Screening anbefales (Mayo Clinic) – primærinfektion giver 30-40% risiko for kongenital CMV.
• Transplantatmodtagere: Profylakse/præemptiv terapi med valganciclovir.
• Hygiejne: håndvask efter skift af børnebukser, undgå deling af bestik/dåser med små børn.
• Vaccine under udvikling.

Epidemiologi

~80% af 40-årige i USA har CMV-antistoffer. Mest farligt for gravide (første infektion) og ældre/immunsvækkede.