Anormal vævstvækst: Hyperplasi, dysplasi og neoplasi — Definitioner og eksempler

Patologi klassificerer anormal vævstvækst i et spektrum af stigende alvorlighed: hyperplasi → dysplasi → neoplasi. Forståelse af forskellene er essentiel for diagnostik, risikostratificering og håndtering.

1. Hyperplasi

Definition: Øgning i antallet af celler i et væv/organ, der resulterer i forstørrelse. Cellerne forbliver normale i udseende og organisation; processen er reversibel hvis stimuli fjernes.

Mekanismer: Hormonell stimulation, vækstfaktorer, kompensatorisk respons, kronisk irritation.

Eksempel	Stimulus	Klinisk note
Endometriel hyperplasi	Umodsat østrogen	Risiko for endometriecarcinom hvis atypisk
Godartet prostatahyperplasi (BPH)	Androgener, alder	LUTS; ikke præmalignt
Kompensatorisk hepatisk hyperplasi	Resektion / skade	Regeneration; kontrolleret
Schilddrüsen-hyperplasi (struma)	Jodmangel / TSH	Kan være nodulær
Hud (psoriasis, calus)	Friktion, cytokiner	Reversibel ved fjernelse af stimulus

2. Dysplasi

Definition: Uregelmæssig vækst med cellulær atypi (kern-hyperkromasi, pleomorfi, mitotiske figurer) og arkitektonisk forstyrrelse (tab af polaritet, stratification). Det er præ-neoplastisk — ikke kræft, men øget malign potentiale. Graderet: mild / lav-grad vs. moderat-alvorlig / høj-grad.

Eksempel	Lokalisation	Ætiologi / Risiko
Cervikalt intraepitelialt neoplasi (CIN 1–3)	Livmodertæve	HPV 16/18; CIN3 = carcinom in situ
Barretts øsofagus med dysplasi	Distal øsofagus	Kronisk GERD → intestinal metaplasi → dysplasi → adenocarcinom
Bronkial dysplasi	Bronkialt epitel	Rygning; forstadie til pladeepitelcarcinom
Colon-adenom (tubuløst/villøst) med dysplasi	Tarm	Villøst + høj-grad = høj kræftrisiko
Aktinisk keratose	Hud	UV-skade; felt-karcinogenese

3. Neoplasi

Definition: Autonom, irreversibel ny vækst af celler, der overstiger og er ukoordineret med normal væv. Klonal oprindelse (genetiske/epigenetiske ændringer). Klassificeres som:

Type	Adfærd	Eksempler
Godartet neoplasi	Langsom, ekspansiv, indkapslet; ingen invasion/metastase	Leiomyom (myom), lipom, adenom, meningiom
Malign neoplasi (Kræft)	Invasiv, destruktiv, metastaserer	Carcinom, sarkom, lymfom, leukæmi, melanom
Grænse / Usikker	Lavt malign potentiale	Æggestok-grænse-tumor, GIST (meget lav risiko)

Progressionsmodel

Normal → Hyperplasi → Dysplasi (lav → høj grad) → Carcinom in situ → Invasivt carcinom → Metastase

Ikke alle trin forekommer i hvert væv; nogle hyperplasier progreserer aldrig; nogle kræftformer opstår de novo.

Klinisk budskab

• Hyperplasi: overvåg / fjern stimulus.
• Dysplasi: overvåg, abler eller ekscider baseret på grad/lokalisation.
• Neoplasi: stadiefastlæggelse, molekylær profilering, flertydig behandling.

Præcis terminologi guider passende intervention og patientvejledning.