|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Søvnforstyrrelser

Obstruktiv søvnapnø (OSA): Symptomer, diagnostik og behandlingsmuligheder

OSA indebærer gentagne kollapser af de øvre luftveje under søvn, medfører intermittens hypoksi, søvnfragmentering og sympatiske bølger. Prævalens: ~10–30% af voksne (højere ved fedme, alder, mandligt køn).

Kernesymptomer

  • Højt, habitualt snorken (vidnet)
  • Observerede apnøer, kast, eller kvælning
  • Ikke-genopfriskende søvn, overdreven dags søvnighed (Epworth >10)
  • Morgenhovedpine, nattur, tør mund
  • Kognitiv: dårlig koncentration, hukommelses-lapser
  • Stemning: iritation, depression

Risikofaktorer

  • Fedme (BMI ≥30: 7x risiko); halsomkreds >43 cm (M) / >41 cm (K)
  • Mandligt køn (2–3x før menopause); postmenopausale kvinder indhenter
  • Alder >40; kraniofacial struktur (retrognathi, høj gane)
  • Familiehistorie; rygning; alkohol/sedativa; næsebetændelse
  • Komorbiditeter: hypertension, forhøjsflimren, hjerteinsufficiens, type 2 diabetes, apoplexi, PCOS

Diagnostik

  • Guldstandard: In-lab polysomnografi (PSG) – AHI (apnø-hypopnø-indeks) ≥5 + symptomer = OSA.
  • Hjemme søvnapnø-test (HSAT): Valideret til høj præ-test sandsynlighed, ukomplicerede tilfælde. Måler respiratorisk indsats, luftstrøm, SpO₂, hjertefrekvens.
  • Alvorlighedsgrad: Let AHI 5–15; Moderat 15–30; Alvorlig >30.

Behandlingstrappe

  1. Livsstil: Vægtab (10% → 30% AHI reduktion), positions-terapi (undgå ryggen), undgå alkohol/sedativa, næse-steroider ved betændelse.
  2. CPAP (Continuous Positive Airway Pressure): Førstevalg ved moderat-alvorlig; stævner luftvejen. Adhærence >4 timer/nat, 70% nætter = succes.
  3. Mundlig apparat (MAD): Let-moderat; CPAP-intolerante. Fremskynder kæben. Tandlæge-tilpasset.
  4. Kirurgi: UPPP, MMA (maxillomandibulær fremskydning), hypoglossus-nerv-stimulator (Inspire), mandeloperation (hvis hypertrofiske). Udvalgte tilfælde.
  5. Nye muligheder: Farmakoterapi (AD109, sulthiam), udåndningsmodstand (Provent), myofunktionel terapi.

Konsekvenser af ubehandlet OSA

Hypertension (resistent), forhøjsflimren, hjerteinsufficiens, apoplexi, type 2 diabetes, risiko for bilulykker 2–7x, kognitiv nedgang, dødelighed.

Screen med STOP-BANG; diagnosticer; behandle. CPAP forvandler liv.

Søvnforstyrrelser