Natten tachypnoe: Differentialdiagnostik, røde flag og klinisk evaluering

Hurtig åndedræt under søvn (tachypnoe: respirationsfrekvens >20/min hos voksne) har diverse ætiologier der spænder over respiratorisk, kardial, metabolsk, neurologisk og psykogent domæne.

System-baseret differentialdiagnostik

System	Tilstande	Nøgletræk
Respiratorisk	Obstruktiv søvnapnoe (OSA), astma, KOL, obesitets-hypoventilation	Snorken, observerede apnoer, dags søvnighed (OSA); piping, diurnal variation (astma)
Kardial	Hjertesvigt (HFrEF, HFpEF), pulmonal hypertoni	Ortopnoe, PND, ødem, forhøjet JVP, BNP
Metabolsk	Diabetisk ketoacidose, metabolisk acidose, hyperthyreose	Kussmaul-åndedræt (dyb, hurtig); tremor, takykardi, varmeintolerance (skilddrue)
Neurologisk	Central søvnapnoe, apopleksi, Chiari, neurodegenerativ	Cheyne-Stokes-mønster, neurologiske deficitter
Psykogent	Angst, paniklidelse, PTSD	Dags-angst, hyperventilations-suk, normal ABG
Farmakologisk	Opioider (central depression → uregelmæssig), stimulanter, teofyllin	Medicin-tids-korrelation
Miljømæssigt	Høj højde, varme, allergener, dårlig luftkvalitet	Kontekst-afhængig
Graviditet	Progesteron-drevet hyperventilation, mekanisk restriktion (sen)	Gestationsalder-korrelation

Røde flag der kræver akut evaluering

• Brystsmerte, akut dyspnoe, synkope
• SpO₂ <90% i rumluft
• Ændret bevidsthedstilstand
• Stridor, tripod-stilling
• Ekstrem dags søvnighed + observerede apnoer (OSA)

Diagnostisk banen

1. Anamnese: søvnhygiejne, snorken, observerede begivenheder, medicin, komorbiditeter.
2. Undersøgelse: BMI, orofaryngeal trængsel, JVP, lunge/hjerte-lyde, ødem, skilddrue.
3. Test: Natlig pulsoximetri → polysomnografi (guldet standard for OSA); ABG, BNP, TSH, ekko, lungfunktionsprøver efter indikation.

Natten tachypnoe er et symptom, ikke en diagnose. Systematisk evaluering identificerer den behandlelige årsag.