Angst og insomnia: At bryde den ondskabsfulde cykel med KBT-I og livsstil

Angst og insomnia brænder hinanden: bekymring → arousal → søvntab → værre angst. At bryde løkken kræver at målrette begge.

Integreret tilgang

1. KBT-I (første linje): Adresserer søvn-specifikke kognitioner (katastrofering, indsats) og adfærd (tid i seng, tidsplan). Reducerer angst via søvn-forbedring.
2. KBT til angst: Kognitiv restrukturering, eksponering, bekymringstid, afslapning.
3. Fælles adfærdsmæssige ankere:
   • Fast vækningstid (ankrer begge rytmer)
   • Morgenlys (↑ serotonin, ↓ melatonin)
   • Daglig motion (↓ angst, ↑ søvn-pres)
   • Koffein-cutoff 12; alkohol minimal
   • Afslapning: dagbog (bekymring-dump), åndedræt, progressiv muskel-afslapning
4. Medicin-strategi (hvis nødvendigt):
   • SSRI/SNRI til angst — tag morgen; kan initialt forværre søvn.
   • Kortvarigt hypnotikum (ikke-benzo) under KBT-I opbygning.
   • Undgå benzoer langsigtet (tolerance, afhængighed, arkitektur-forstyrrelse).
5. Behandl komorbiditeter: Apnø, RLS, skjoldbruskkirtel, smerte.

Røde flag for specialist-henvisning

• Panikangreb om natten
• Traume-relaterede marer (overvej prazosin, imagery rehearsal)
• Psykotiske træk
• Selvmordstanker

Angst og insomnia er behandelbare — sammen. Start med KBT-I; det er det højeste-drev intervention.