Peptisk ulcus: Symptomer, årsager, diagnostik og behandling — En komplet guide

Hvad er peptiske ulcera?

Åbne sår i slimhinden af maven (gastrisk ulcus) eller tolvfingertarmen (duodenalt ulcus), forårsaget af erosion fra mavesyre og pepsin.

Almindelige symptomer

• Brændende eller nagende epigastrisk smerte (kan forværres eller forbedres ved mad afhængigt af ulcus-lokalisation)
• Kvalme, opkastning (nogle gange med blod — hæmatemese)
• Blæsthed, tidig mæthed, opstødning
• Ubevidst vægttab
• Anæmi fra kronisk blødning → træthed, bleghed
• Melæna (sort, tejrende afføring) eller hæmatokesi (lyst rødt blod pr. rectum)

Vigtigste årsager

• H. pylori infektion (hyppigst årsag verden over)
• NSAID'er (acetylsalicylsyre, ibuprofen, naproxen) — hæmmer beskyttende prostaglandiner
• Rygning, alkohol, stress (forværrende faktorer)

Diagnostik og behandling

• Endoskopi (OGD) med biopsi til H. pylori — guldstandard.
• Behandling:
  • PPI'er (omeprazol, pantoprazol) til at undertrykke syre
  • Antibiotika til H. pylori eradikation (typisk triple eller quadruple terapi)
  • Ophør NSAID'er hvis muligt; skift til alternativer
  • Cytoprotektive midler (sucralfat) i udvalgte tilfælde
• Kirurgi: Ved komplikationer — perforation, maveudgangs-obstruktion, refraktær blødning.

De fleste peptiske ulcera helbreder med passende medicinsk terapi. H. pylori eradikation reducerer recidiv dramatisk.