Prioritering af flere sår ved patientvurdering: En hurtig guide

Når man møder en patient med flere sår, redder hurtig prioritering liv. Følg denne systematiske tilgang:

1. Umiddelbare livstrusler (CABCDE)

• Catastrofal blødning: Turniket eller sår-pakning for ekstremitets-blødning; junctional pakning for hals/aksel/høfte.
• Airway: Åben, beskyt rygrad hvis traume.
• Breathing: Tæt åbne brystsår (3-sidet okklusivt forbånd); nåle-dekompression for spændings-pneumothorax.
• Circulation: Kontroller al alvorlig blødning; IV/IO-adgang; væske-resuscitation per protokol.
• Disability: Hurtig neuro-check (GCS, pupiller).
• Exposure/Environment: Fuldstændig eksponering for at finde alle sår; forhindre hypotermi.

2. Hurtig fuld-krops undersøgelse

Log-roll for at inspicere ryg, flanker, numser, perineum. Identificer alle sår.

3. Sår-prioriterings-hierarki

1. Livstruende blødning (allerede adresseret).
2. Luftveje/åndedrags-kompromis (hals, bryst).
3. Hoved/hovedhud-sår (bløder stærkt; vurder for kraniebrud).
4. Mave/bækken-sår (evisceration → fugtigt sterilt forbånd + plastikfolie).
5. Åbne knoglebrud (grov forurening → iriger, skjulder, antibiotika, OR).
6. Dype ekstremitets-sår med vaskulær kompromis.
7. Andre sår (rens, forbånd, overvåg).

4. Samtidige handlinger

• Anvend direkte pres på alle blødningssteder (deleger hvis flere redningsmænd).
• Rens grov forurening med saltvand/vand.
• Dæk alle sår med sterilt forbånd.
• Immobiliser mistænkte knoglebrud.
• Smertestyring per kompetence.
• Opvarm patienten.

5. Dokumentation og håndover

Registrér: mekanisme, fundne sår, interventioner, vitaltegn, CMS-tjek, tid. Brug SBAR til EMS/akutmodtagelse håndover.

Systematisk prioritering forhindrer at overse livstruende skader midt iblandt distraherende sår.