Løseneben-fraktur fra fald: Hvorfor løsenebenet bryder så let

Mekanikken bag et brudt løseneben

At falde på en udstrækt arm (FOOSH) overfører kraft op ad armen til skulderen, ofte med løseneben-fraktur som følge. Løsenebenet er en slank, S-formet knogel, der forbinder brystbenet med skulderbladet – dets overfladiske placering og strukturelle rolle som en strut gør det unikt sårbart.

Hvorfor løsenebenet?

• Strukturel rolle: Eneste knoglen forbindelse af overkroppen til den axiale skelet.
• Overfladisk position: Minimalt blødt-væv-dække – direkte palpabelt.
• Form: S-kurven skaber stress-koncentrations-punkter i overgangene.
• Kraft-overførsel: FOOSH driver humerus-hovedet ind i akromionen, belærer løsenebenet mod første rib/scalenus-muskler.

Bidragende faktorer

• Størrelsen på påvirkning-kraften
• Vinkel af armen ved impact (abduceret vs. adduceret)
• Alder og knogle-tæthed (top forekomst: børn/unge voksne; også ældre med osteoporose)
• Generel sundhed, ernæring, medicin, der påvirker knoglen

Behandlings-overblik

• Ikke-kirurgisk (Fleste tilfælde): Arm-støtte immobilisering (1–3 uger hos børn, 4–6 hos voksne), smerte-lindring, tidlige pendel-øvelser, progressiv fysioterapi.
• Kirurgisk (ORIF): Betydeligt forskyndet (>2 cm forkortelse), komminueret, åbne frakturer, neurovaskulær kompromittering, flydende skulder, non-union.

Genopretning

De fleste helbredes godt. Retur til kontakt-sport: 8–12 uger. Bump ved fraktur-sted (kalus) forbliver ofte – kun kosmetisk. Fysioterapi genopretter fuld bevægelses-rækkevidde og styrke.