Fodsmerter og benummenhed: Plantar fasciitis, neuropati, tarsal tunnel og mere

Fodsymptomer lokaliserer til specifikke strukturer. Præcis diagnostik vejleder målrettet behandling.

1. Plantar fasciitis

• Medial hæl-smerte, værst første skridt om morgenen eller efter hvile.
• Plantar fascia-degenerasjon ved calcaneus-indsættelse.
• Behandling: strækning (vade, plantar fascia), ortoser, nattesplints, belastningsstyring, ESWT, sjældent kirurgi.

2. Perifer neuropati

• Bilateral, strømpefordelt benummenhed, brændende, prikken.
• Årsager: diabetes, alkohol, B12-mangel, kemoterapi, idiopatisk.
• Behandling: ætiologisk-specifik + neuropatiske smerte-midler.

3. Tarsal tunnel-syndrom

• Posterior tibialis-nerve kompression ved medial ankel (flexor-retinaculum).
• Medial ankel-smerte, plantar benummenhed, Tinels ved tunnel.
• NCS/EMG, MRI. Behandling: ortoser, injection, dekompression.

4. Mortons nevrom

• Interdigital nerve-fibrose (3. webmellemrum > 2.).
• Brændende, benummenhed, "sten i sko" sansning. Mulders klik.
• Brede sko, metatarsal-pude, alkohol-skleroserende injektioner, nevrektomi.

5. Metatarsalgi

• Smerte under metatarsal-hoved (2.–3.).
• Kapsulitis, Freiberg, stressfraktur, fedt-pude-atrofi.
• Afslastnings-puder, stive såler, behandl grundlæggende årsag.

6. Andre overvejelser

• Lumbal radikulopati (L5/S1) → fodsymptomer ± ryg-smerter.
• Vaskulært: PAV (claudicatio), Raynaud's, køldeskader.
• Inflammatorisk: gigt (1. MTP), RA, PsA.

Diagnostisk tilgang

Anamnese (fordeling, tidspunkt, udløsere) → undersøgelse (palpation, Tinels, bevægelsesomfang, neurovaskulært, gang) → billeddiagnostik (Rt, US, MRI) ± NCS/EMG → målrettet behandling.