Jodformgaze sårpakning: Klinisk procedureguide

Jodformgaze-pakning giver vedvarende antimikrobiell effekt til forurenede eller inficerede sår, der kræver åben håndtering. Denne sterile teknikprotokol forudsætter klinisk træning.

Indikationer

• Absceshöhler efter incisions og dræning
• Inficerede operationssår (dehiscerede, debridede)
• Pilonidalsinus-ekcisionssår
• Perianale fistulotomi-sår
• Forurenede traumatiske sår med vævstab

Kontraindikationer

• Jod/skjoldbruskallergi (relativ – overvåg skjoldbrusksfunktion)
• Graviditet (systemisk jodabsorption – foster-skoldbrusksrisiko)
• Nyfødte/spædbarn (umoden skjoldbrusk)
• Stort overfladeareal/lang varighed → jodtoksicitetrisiko

Udstyr

• Steril jodformgaze (1/4", 1/2", 1", 2" bredder)
• Steril salin irrigation
• Ikke-hæftende kontaktlag (Adaptic, Telfa, petrolatumgaze)
• Absorberende sekundærforbindelse (ABD, Kerlix, skum)
• Barrierefilm (Cavilon) til perisårhudbeskyttelse
• Sterile handsker, pinset, saks, tape, affaldspose

Procedure

1. Forberedelse: Forklar procedure, analgetika (præmediciner 30 min), positionering, belysning
2. Sårvurdering: Mål dimensioner, underminering, sinustrakter, nekrotisk væv, eksudat
3. Rensning: Irrigation med salin (35–50 psi via sprøjte/splashguard); mekanisk debridement hvis nødvendigt
4. Perisårbeskyttelse: Barrierefilm til intakt hud
5. Kontaktlag: Placer ikke-hæftende forbinding over såroverfladen (beskytter granulationsvæv)
6. Pakning:
   • Udfold gaze; fugt med salin (fugtig, ikke drypende)
   • Pak fra bunden opad – pak ikke fast
   • Udfyld dødrum; lad gazen tilpasse sig
   • Lad 1–2 cm "hale" ved sårkanten for at lette fjernelse
7. Sekundærforbindelse: Absorberende pad + sikring med tape/kant
8. Dokumentation: Dimensioner, pakningsmateriale/mængde, haleposition, tålmodighed

Opfølgning

• Skiftefrekvens: Dagligt til hver 2.–3. dag (kirurg-bestämd)
• Progressiv reduktion af pakningsvolumen, mens sår kontraherer
• Overgang til ikke-jodform når infektion kontrolleret
• Skjoldbrusksovervågning hvis >2 uger eller stort overfladeareal

Vesentlige principper

• Løs pakning – fast pakning forårsager tryknekrose
• Halestyring – forhindrer tabt gaze, muliggør atraumatisk fjernelse
• Kontaktlag – beskytter helende væv mod hæftende gaze