Ekscessivt blåmærker hos unge: Årsager, udredning og hvornår du skal bekymre dig

Let eller uforklarlig blåmærker (ecchymoser) hos børn og unge voksne garanterer systematisk evaluering. Blåmærker på usædvanlige steder (bug, ryg, ansigt) eller uforholdsmæssige i forhold til traume er et rødt flag.

Almindelige ætiologier

Kategori	Eksempler	Vigtige træk
Ernæringsmæssig	Vitamin C-mangel (skorbut), Vitamin K-mangel	Perifollikulære blødninger, tandkødsblødning; K-mangel ved malabsorption, antibiotika
Trombocyt-påvirkning	ITP, TTP, medicin-induceret (NSAID'er, heparin)	Petechier, mukøs blødning; trombocyt-tal lavt
Koagulationsfaktor-defekter	Hemofili A/B, von Willebrand sygdom (vWS)	Dype blåmærker, hemarthroses; vWS = mest almindelig arvelig blødningslidelse
Vaskulær/bindevæv	Ehlers-Danlos, hereditær hemorragisk teleangiektasi	Hypermobile, hud-skjørhed, familie-anamnese
Medicin	Antikoagulantia, trombocytajævnere, kortikosteroider, SSRI'er	Dosis-afhængig; gennemgå alle OTC/herbal
Leversygdom	Cirrhos, autoimmun hepatit	Lav faktor-syntese, trombocytopeni fra splenomegali
Malignitet	Leukæmi, lymfom	Tilknyttet bleghed, træthed, lymfadenopati, hepatosplenomegali

Initial udredning

1. CBC med perifert blodudsstrig
2. PT/INR, aPTT, fibrinogen
3. vWS-panel (vWF-antigen, aktivitet, faktor VIII)
4. Leverfunktion, nyrefunktion
5. Vitamin C/K-niveauer hvis ernæringsmæssig risiko

Akut henvisning hvis:

• Hemoglobin <8 g/dL eller trombocyter <50k
• Mistænkt ikke-aksidentelt traume
• Aktivt større blødning

De fleste børne-blåmærker er godartede (normal leg), men en struktureret tilgang undgår oversete diagnoser.