Pludselig ryg-smerte med andedrætsbesvær: Gæt ikke — få evaluering

Pludselig ryg-smerte'accompagneret af andedrætsbesvær er en symptomkombination, der kræver øjeblikkelig medicinsk opmærksomhed. Differentialdiagnosen spænder fra benign muskuloskeletale tilstande til umiddelbart livstruende kardiovaskulære og pulmonale akuttilstande. Selvdiagnostik er farlig.

Potentielle årsager (Ikke udtømmende)

Muskuloskeletale

• Muskelstrækning/spasme (tyngre løft, drejning)
• Herniated thorakal disc med radikulopati
• Kostokondritis, ribben-fraktur

Kardiale (Mest akutte)

• Akut myokardieinfarkt: Især inferior/posterior MI — refererer smerte til ryg, ofte med dyspné, diaphorese, kvalme
• Aortadissektion: Revnende interskapulær smerte, puldeficitter, neurologiske tegn
• Perikarditis: Pleuritisk smerte, friktions-lyd

Pulmonale

• Lungeemboli: Pleuritisk ryg/bryst-smerte, pludselig dyspné, takykardi, hypoxi
• Pneumothorax: Pludselig unilateralt smerte, dyspné, nedsat åndelyd
• Lungebetændelse: Feber, hoste, pleuritisk smerte

Renale

• Nyresten (ren kolik): Lændesmerte strålende til lyske, hematuri
• Pyelonephritis: Feber, lændesmerte, urinære symptomer

Neurologiske

• Apoplexi (sjældent præsenterer sådan men muligt med posterior cirkulation involvering)

Røde flag: Ring 112 / Gå til akutmodtagelse med det samme

• Knudrende eller revnende bryst/ryg-smerte
• Dyspné i hvile
• Synkope, diaphorese, palpitationer
• Hemoptose
• Neurologiske deficitter

Tid er væv. Ved MI, LE, og dissektion tæller minutter. Lad klinikere udelukke dræberne først.