Hals-sår og "pimples": Differentialdiagnose og hvornår man skal søge hjælp

Sand acne vulgaris forekommer ikke i orofarynxen. Smertefulde hals-læser har distincte ætiologier der kræver specifik behandling.

Almindelige årsager til hals-sår/læser

1. Strep-hals (GAS faringitis): Pludselig hals-smerter, feber, tonsil-eksudat (hvide/gule pleter), anterior cervikal lymfadenopati. Ingen hoste/coryza. Hurtig strep-test/dyrkning bekræfter.
2. Viral faringitis/tonsillitis: Adenovirus, EBV (mono), HSV, coxsackie (herpangina), influenza. Ofte med hoste, rynere, konjunktivitis. Herpangina: vesikler på blød gæmme, uvula, tonsiller.
3. Aftensår (canker sores): Runde, hvide-gule centrum, rød halo. Kind-slemhinde, tunge, blød gæmme. Udløst af stress, traume, mangler (B12, folat, jern).
4. Oral kandidiasis (mug): Hvide belæg på slemhinde, skrabes af med efterladende erytem. Risiko: antibiotika, steroidder, diabetes, immunundertrykkelse.
5. Hånd-fod-mund-sygdom (coxsackie A16, EV71): Vesikler på hænder, fødder, numser + orale sår. Børn.
6. HSV gingivostomatitis: Primær HSV-1: smertefulde vesikler/sår på tandkød, tunge, læber. Feber, irriterbarhed.
7. Medicin-reaktioner: Stevens-Johnson/TEN (nødsituation), fast medicin-udslæt.

Røde flag (Akut ØNH/Akutmodtagelse)

• Åndedrætsvanskeligheder, stridor, drybning (epiglottitis, peritonsillært abscess, dyb hals-infektion).
• Uevne til at sluge væske, dehydrering.
• Vedvarende >10 dage, forværrende, ensidig tonsil-forstørrelse (nyoplassen-mistanke).
• Immunundertrykt værts.

Håndtering

• GAS: antibiotika (penicillin/amoxicillin).
• Viral: supportiv (hydrering, analgetika, topiske anæstetika).
• Aftensår: topiske steroidder (triamcinolon-pasta), sukralfat, undgå udløsere.
• Kandidiasis: nystatin-suspension, fluconazol.

Vedvarende eller alvorlige hals-læser retter klinisk vurdering for nøjagtig diagnose og målrettet terapi.