Dum ocipital hovedpine: 5 almindelige årsager og røde flag for akut billeddiagnostik

Almindelige årsager til ocipital hovedpine

1. Spændingshovedpine: Båndlignende, bilateral, stressrelateret, perikraniel ømhed. Strækker ofte sig til okciput.
2. Migræne: Kan manifesteres okcipitalt; forbundet med kvalme, fotofobi, fonofobi, aura.
3. Cervikogen hovedpine: Projiceret fra C1–C3 facetled eller diskus; + nakkestivhed, reduceret ROM, reproduktion ved nakkebevægelse.
4. Sinuitis: Sfenoid/etmoid sinus henvisning til okciput; + nasehulebetændelse, purulent udløb, feber.
5. Systemiske: Hypertension (ofte morgen), hypotyreose, anæmi.

Røde flag, der kræver akut neurobilleddiagnostik

• Tordenvejrs-debut (topintensitet <1 minut)
• Fokal neurologisk deficit (svaghed, benummenhed, synsforandring)
• Papilledema ved funduskopi
• Progressivt mønster (forværret frekvens/tungde)
• Nydebut hovedpine >50 år
• Stillingsforandrings-forværring (værre stående → lavt tryk; værre liggende → højt tryk)
• Systemiske symptomer (feber, vægttab, natte sved)

De fleste ocipitale hovedpiner er benigne (spænding, cervikogen). Røde flag påbyder MRI/CT for at udelukke blødning, tumor, dissektion, IIH eller giantcellearteritis.