Maveopblæsning, Tryk & Hyppig Urintrang: Differentialdiagnose

Klyngen af maveopblæsning, spændning, flimren, tryk og hyppig urintrang antyder flere overlappende bækken-/maveforhold:

Top Differentialdiagnoser

1. Irritabel Tyktarm Syndrom (IBS) – Rome IV kriterier: tilbagevendende mavesmerter ≥1 dag/uge × 3 mdr forbundet med afføringsforandring, hyppighed/formforandring. Opblæsning, trang almindelig. Visceral overfølsomhed.
2. Beckenbundsdysfunktion (PFD) – Ikke-afslappende eller inkoordineret beckenbund → obstrueret defækation, urintrang/hyppighed, utilstrækkelig tømning, bækkentryk. Biofeedback er førstevalg.
3. Cystitis / Interstitiel Cystitis (IC/BPS) – Blæresmerter + trang/hyppighed ± urinvejsinfektion. IC: negative dyrkninger, Hunner's læser. Opblæsning fra beckenbundsvagt.
4. Urolithiasis (Nyre/Uretersten) – Lændesmerter/mavesmerter, urintrang, hematuri. Opblæsning hvis ureterisk colic → ileus.
5. Ovarial Patologi – Cyster (funktionelle, endometriomer), twist (akut), malignitet (opblæsning = rød flag). CA-125, transvaginal US.
6. Endometriose – Cykliske bækkensmerter, opblæsning ("endo mave"), urin症状 (blæreimplanter), infertilitet.
7. Ektograviditet – Akut. Udsat menstruation + mavesmerter + vaginal blødning ± skulderpige smerte. β-hCG + TVUS.
8. Divertikulitis – Venstresidet mavesmerter, feber, urin症状 (blæreirritation), opblæsning.
9. SIBO / Kulhydratmalabsorption – Opblæsning, diarré, trang (osmotisk). Pustest.

Røde Flag → Akut Indlæggelse

• Alvorlige smerter, feber, opkastning, hemodynamisk ustabilitet.
• Groft hematuri, utilstrækkelig udtømning.
• Graviditet + smerter/blødning.

Undersøgelsesforløb

1. Anamnese + fokuseret undersøgelse (mave, bækken, rektal).
2. Urinprøve, dyrkning, β-hCG.
3. Blodstatus, CRP, metabolisk panel.
4. Transvaginal/bækken ultralyd.
5. CT mave/bækken ved mistanke om kirurgisk patologi.
6. Gastro henvisning (koloskopi hvis >45 eller alarmtegn).
7. Urogyn/Beckenbundsfysioterapi til PFD/IC.

Symptomoverlap er høj. Systematisk evaluering adskiller drivere.