Pilots armdømhed før aflyvning: Konversionslidelse (Funktionel neurologisk symptomlidelse)

Scenariet beskriver en klassisk præsentation af Konversionslidelse (nu kaldet Funktionel neurologisk symptomlidelse / FND i DSM-5).

Vigtige træk

• Neurologisk symptom (armdømhed/svaghed) inkompatibelt med anatomiske baner.
• Udløst af psychologisk stressor (pre-fly angst, præstationspres, frygt for medicinsk diskvalificering).
• Ikke bevidst produceret (vs. simulering/factitious lidelse).
• Ikke forklarlig ved medicinsk tilstand – negativt udredning (EMG/NCS, MRI, lab).
• Betydelig lidelse/funktionsnedsættelse – Grounder pilot; truer karriere.

Hvorfor piloter er sårbare

• Høje indsatser, højt ansvar, rigide medicinske certificeringer (FAA/EASA).
• Frygt for at rapportere symptomer → tab af licens.
• Undertrykt angst konverteres til somatisk symbol (arm = kontrol/manche).

Håndtering

1. Neurologisk udelukkelse – Udeluk TIA, radiculopati, thoracal outlet, MS, PNS.
2. Psykiatrisk/psykologisk evaluering – Bekræft FND; vurder komorbid angst, depression, PTSD.
3. Uddannelse & Beroligelse – "Reelle symptomer, reversibel mekanisme." Reducerer frygt.
4. KBT / KBT-FND – Kognitiv restrukturering, eksponering, adfærdseksperimenter.
5. Fysioterapi – Motorisk genoptræning, graderet aktivitet.
6. Erhvervsmæssig koordinering – FAA HIMS-program, AME-samarbejde; tilbage-til-fly-vej.

FND er behandelbart. Tidlig flerfaglig intervention genopretter funktion og karrierer.