Forebyggelses-piller og gærinfektioner: Hormonelt link og forebyggelse

Mekanisme

Kombinerede orale kontraseptiva (østrogen + progestin) øger vaginal glycogens-ophobning (østrogen-effekt), leverer substrat til Candida albicans-overvækst. Progestin kan forringe neutrophile-migration. Netto-effekt: 2–3× højere kolonisering og symptomatisk VVC-risiko.

Andre Hormonelle Metoder Med Lignende Risiko

• Vaginal ring (etonogestrel/ethinyl estradiol)
• Kontraseptivt plaster (norelgestromin/ethinyl estradiol)
• DMPA-injektion (depot medroxyprogesteronacetat)
• Hormonelt IUD (levonorgestrel) — lavere systemisk östrogen, men lokal effekt mulig
• Implantat (etonogestrel) — progestin-kun, variable rapporter

Forebyggelses-strategier

• Bomuldstrøjer, undgå stramme syntetiske
• Probiotisk lactobacillus (oral/vaginal) — modest evidens
• Borsyre-suppositorier 600 mg natligt × 14 dage ved recidiverende (≥3/år)
• Overvej ikke-hormonelt IUD (kobber) hvis recidiverende VVC på hormonel metode
• Behandl partnere kun hvis symptomatiske (ikke rutinemæssigt)
• Diabetes-kontrol (hyperglykæmi ↑ Candida)
• Antibiotika-forstand (undgå unødvendige kurer)

Når Man Bør Skifte Metode

Recidiverende VVC (≥4/år) uansvarlig over for profylaxe → diskuter ikke-østrogen-valg med udbyder.