Clotrimazol Vaginal Brug i Graviditet: Trimester-specifik Sikkerhed

Clotrimazol er et imidazol-antimykotikum. Vaginale formuleringer (creme, tabletter, suppitorier) er foretrukket over orale azoler i graviditet pga. minimal systemisk absorption (<10%).

Trimester-specifik Vejledning

• 1. Trimester (Uge 0–13): Kontraindikeret for vaginale tabletter/suppitorier i mange mærkater (baseret på dyre orale data der viser fosterskader ved høje doser). Vaginal creme er foretrukket hvis behandling nødvendig. Mange klinikere undgår alle antimykotika i 1. trimester medmindre fordele overvejer risici (fx symptomatisk vulvovaginal kandidiase).
• 2. & 3. Trimester: Vaginalt clotrimazol (creme, 7-dages kur) er Kategori B (FDA) / Kompatibel (TERIS). Standardbehandling for VVC i graviditet. 7-dages kur mere effektiv end 1- eller 3-dages i graviditet.

Evidens-basis

• Dyreforsøg: Høj-dose orale clotrimazol → foster-misdannelser. Vaginal rute → minimal systemisk eksponering → ingen teratogenicitet i dyr.
• Humane epidemiologiske studier: Ingen øget risiko for medfødte misdannelser med vaginale imidazoler (clotrimazol, miconazol) i 2./3. trimester. 1. trimester data begrænset men beroligende for topisk brug.
• CDC KI-behandlings-vejledning / ACOG: Anbefaler 7-dages topisk azol (clotrimazol eller miconazol) til VVC i graviditet.

Praktiske Anbefalinger

1. Bekræft diagnose (KOH-prøve, odling) – ikke selv-behandl blindt.
2. Brug vaginal creme 1% eller 2% i 7 nætter (foretrukket i alle trimestre hvis nødvendigt).
3. Indsæt ved sengetid; brug bind.
4. Undgå oral fluconazol (forbundet med spontan abort, tetralogi af Fallot ved høj dosis).
5. Gentagen VVC i graviditet: vedligeholdelses-undertrykkelse dårligt undersøgt; behandle hver episode.

Konsulter altid din læge/jordemoder før brug af enhver medicin i graviditet.