Apoteksforsikrings-niveauer (Tiers): Forstå dine sygesikringsomkostninger

Hvis din sygesikringspolitik dækker receptpligtige mediciner, har du sandsynligvis brug for at forstå, hvordan Tier-systemet virker. Forsikringsselskaber har etableret dette system for at stafrere egenbetalingsbeløb for receptter og for at opfordre flere patienter til at vælge den generiske version af mediciner, når det er muligt. Under Tier-systemet betaler du mere i egenbetaling for lægemidler opført i de højere niveauer og måske ikke modtage noget dækning for lægemidler, der ikke er inkluderet i systemet. Før du får en recept, bør du vide, hvordan man forstår disse niveauer.

Ting, du har brug for

• Sygesikringspolice eller adgang til selskabets hjemmeside
• Liste over dine recepter

Forstå lægemiddeldæknings-niveauer

1. Find oplysninger om din sygesikrings formulary. Formulary er listen over mediciner, der dækkes af din sygesikringspolice. Du kan finde disse oplysninger i papirerne, du har fået med din police, eller ved at gå til din sygesikringsudbyders hjemmeside. Normalt finder du de mest detaljerede og opdaterede oplysninger om, hvilke lægemidler der dækkes, på hjemmesiden.
2. Forstå forskellene mellem niveauerne. De fleste formularies inkluderer tre niveauer af receptpligtige mediciner. Niveau 1 lægemidler koster mindst i egenbetaling. De omfatter normalt generiske versioner af mediciner samt andre billige lægemidler. Niveau 2 lægemidler har højere egenbetaling og består mest af mærkede lægemidler. Niveau 3 lægemidler vises normalt ikke, fordi ethvert medicin, der ikke specifikt er opført i formulary, falder i denne kategori. Disse mediciner dækkes ikke automatisk af dine receptfordel, så du skal få forudgodkendelse fra forsikringsselskabet, før de betaler for medicinen.
3. Sammenlign din liste over recepter med formulary-niveauerne. Tjek formulary for at se, hvor alle dine mediciner falder ind i de forskellige niveauer. Din police bør specificere, hvor meget dine egenbetalinger vil være for hvert niveau. Husk, du kan også have en recept-franchise, du skal opfylde, før forsikringen træder i kraft for at dække nogen af medicinernes omkostninger.