PMDD-symptomer: De fire klynger ved præmenstruel dysforisk forstyrrelse

Præmenstruel dysforisk forstyrrelse (PMDD) er en alvorlig, cyklisk stemningslidelse adskilt fra typisk PMS. Symptomer opstår i lutealfasen (efter ovulation), forårsager markant funktionsnedsættelse, og ophører kort efter menstruationsstart. DSM-5 kræver ≥5 symptomer (mindst 1 emotionelt) i de fleste cykler, bekræftet ved prospektiv daglig vurdering i ≥2 cykler.

Symptomklynger

Fysiske

• Brystømhed, opblæsning, vægtøgning
• Hovedpine, muskel/led-smerter
• Træthed, søvnforstyrrelser (insomni eller hypersomni)
• GI-symptomer: kvalme, forstoppelse, diarré

Emotionelle

• Markant iritation, vrede, pludselig stemningssvingninger
• Deprimeret humør, håbløshed, selvnedværdigende tanker
• Angst, spændelse, følelse af at være "på kant" eller "stramt"
• Grædsanfald, social trækning

Adfærdsmæssige & kognitive

• Vanskeligheder med koncentration, hukommelsesklager ("hjerne-tåge")
• Appetitforandringer, specifikke madbegæringer
• Mindre interesse i sædvanlige aktiviteter (anhedoni)
• Følelse af at være overvældet, uden kontrol

Evidensbaseret håndtering

• SSRI'er (førstevalg): Kontinuerlig daglig eller lutealfase-doserings (start 14 dage før menstruation). Sertralin, fluoxetin, paroxetin, escitalopram har evidens.
• Kombinerede orale kontraseptiva: Drospirenon/ethinylestradiol (24/4-regime) er FDA-godkendt til PMDD.
• GnRH-agonister: Ved alvorlige, refraktere tilfælde (inducerer medicinsk menopause; add-back-terapi nødvendig for knogler).
• Ikke-farmakologisk: KVT, regelmæssig aerob træning, kalciumsupplementering (1200 mg/dag), stressreduktion, søvnhygiejne.