| | Sundhed og Sygdom > | Sygdomme og behandlinger | Smertebehandling

NSAID (Ibuprofen, Diclofenak, Naproxen): Virkningsmåde, bivirkninger og nye advarsler

Hvad er NSAID?

Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs. Hæmmer cyklooxygenase (COX-1 og COX-2) → reducerer prostaglandin-syntese → antientzündlig, smertestillende, febernedsættende.

Almindelige præparater

Gruppe	Eksempler	Bemærkning
Receptfri	Ibuprofen (Ipren), Diclofenak (Voltaren), Naproxen (Naprosyn), Acetylsalicylsyre (Aspirin/Albyl-E)	Kortvarig selvmedicinering
Receptpligtig	Celecoxib (Celebrex), Etoricoxib (Arcoxia), Meloxicam, Ketorolac (kortvarigt)	Stærkere, selektivere (COX-2), kræver lægevurdering
Topikal	Diclofenak gel, Ibuprofen gel, Ketoprofen gel	Lokal virkning, minimale systemiske bivirkninger

Almindelige bivirkninger

Mave-forstyrrelser: Ondt i maven, kvalme, opkastning, diarré, blæst.
Centralnervøst: Hovedpine, svimmelhed, øresten.
Hud: Udslet, kløe.
Nyrer: Midlertidig nedsat filtration (ofte asymptomatisk).

ALVORLIGE BIVIRKNINGER – SØG LÆGE STRAKS

Mave-tarm blødning: Sort, tærek afføring (melena), blod i opkast (kopper-farve).
Alvorlig allergi: Ansigts-ødem, åndedrætsbesvær, hududslet (Stevens-Johnson).
Hjerte-kar: Brystsmerte, åndedrætsbesvær, pludselig svaghed (hjerteinfarkt/ Schlaganfall).
Nyrer: Pludselig urin-mængde ændring, hævelse (ødem), forvirring (uremi).
Lever: Gul hud/øjne, mave-smerte højre side, mørk urin.

NYE ADVARSLER (FDA/EMA 2015–2024)

Hjerteinfarkt og apopleksi risiko: Alle NSAID (undtagen lavdosis aspirin 75–100 mg) øger risiko – allerede i første uger. Risiko stiger med dosis og varighed.
Hjertesvigt: NSAID kan forværre / udløse hjerte-svigt (væske-retention).
Mave-ulcus/perforation: Kan opstå uden varselssymptomer. Risiko øges ved: Alder > 65, tidligere ulcus, kortikosteroider, blodfordynnere, SSRI, alkohol, H. pylori.
Nyrer: Akut nyreskade (især ved dehydration, ACE-hæmmere/ARB, diuretika – \"triple whammy\").

Sikker brug – checkliste

Laveste effektive dose, kortest varighed.
Tag med mad/mælk.
Undgå alkohol.
Undgå kombination med andre NSAID (inkl. lavdosis aspirin – undtagelse: kortlæge har ordineret).
Kontroller nyrefunktion (eGFR) før langvarig brug.
PPI (protonpumpehæmmer) profylaxe ved høj risiko (alder, tidligere ulcus, kombinationer).
Topikal NSAID 1. valg ved lokaliseret smerte (knæ, håndled) – minimere systemisk eksponering.

NSAID er effektive og livsvigtige lægemidler – men de kræver respekt. En informeret patient og en opmærksom læge er den bedste beskyttelse mod alvorlige bivirkninger.

Smertebehandling