TENS-terapi til perifer nevropati: Smerte-lindring og håndtering
Hvad er perifer nevropati?
Skade på perifer nerver (udenfor hjerne/rygmarv) → pirring, brændende smerte, domhed, allodyni (smerte ved normal berøring) i hænder/fødder (handsker-strømpe mønster). Årsager: Diabetes (hyppigst), kemoterapi, alkohol, B12-mangel, autoimmun, idiopatisk.
TENS (Transkutan Elektrisk Nerve Stimulation)
Lille bærbar enhed → elektroder på huden → milde elektriske impulser.
Virkningsmåder (to hoved-teorier)
- Gate Control (Melzack & Wall, 1965): Store nervfibre (A-beta) aktiveres af TENS → hæmmer smerte-signaler (A-delta/C-fibre) i rygmarvens dorsale horn → smerte blokeret før den når hjerne.
- Endorfin-frigivelse: Lav-frekvens TENS (2–10 Hz) → stimulerer endogen opioid-frigivelse i periaqueduktal grå substans / rostral ventromedial medulla → systemisk smerte-modulering.
Indstillinger – klinisk vejledning
| Parameter | Høj frekvens (Konventionel) | Lav frekvens (Akupunktur-lignende) |
|---|
| Frekvens | 50–100 Hz | 2–10 Hz |
| Puls-bredde | 50–250 µs | 150–250 µs |
| Intensitet | Stærk, men smertefri parestesi (pirring) | Måske motorisk tyngde (muskel-twitch) |
| Varighed | 30–60 min / session | 20–30 min / session |
| Mekanisme | Gate Control (hurtig lindring) | Endorfin (længerevarende) |
Elektrode-placering ved perifer nevropati
- Proksimalt til smerte-område (fx. ankel/calv ved fodsmerte, håndled/underarm ved håndsmerte).
- Over nervens bane (popliteal fossa, carpal tunnel).
- Bilateral ved symmetrisk nevropati.
- Undlad: Øjne, hals (carotis sinus), hjerte-område, huden over metallimplantater, ødelagt hud.
Evidens og forventninger
- Kortvarig lindring: God evidens for akut / perioperativ smerte.
- Kronisk nevropatisk smerte: Modest effekt (Cochrane: \"kan give kortvarig lindring, usikker langtidseffekt\").
- Bedst som adjuvans til medicin, fysioterapi, livsstilsændringer.
- Patient-præference og self-management er vigtige prædiktorer for succes.
Advarsler og kontraindikationer
⚠ ABSOLUTE KONTRAINDIKATIONER:
- Pacemaker / ICD (støj kan forstyrre enhed).
- Graviditet (undtagen fødsel under vejledning).
- Epilepsi (risiko for anfall).
- Hudinfektion / åben sår ved elektroder.
RELATIVE: Hjertesygdomme, trombose-risiko, kognitiv nedsættelse (kan ikke justere), graviditet (rådfør læge).
Praktiske tips
- Rens hud med alkohol før elektroder. Lad tørre.
- Skift elektroder hver 3–5 dage (eller ved tab af hæfte-evne).
- Brug ledende gel (ikke hudcreme).
- Start med lav intensitet, øg gradvist til stærk men behagelig parestesi.
- Logbog: Tidspunkt, indstillinger, smerte-score før/efter.
- Kombiner med motion – TENS kan gøre øvelser mere smertefrie.
TENS er et sikkert, billigt, patient-kontrolleret værktøj. Det virker ikke for alle, men for mange giver det meningsfuld lindring uden medicin-bivirkninger. Prøv det under vejledning fra fysioterapeut/smerte-klinik.
