Occlusion af halspulsåren: Symptomer, årsager og akut behandling

Occlusion af halspulsåren blokerer blodtilførsel til hjernen og er en stor risiko for apopleksi.

Symptomer

• TIA'er (Transitoriske iskemiske angreb): Midlertidig svækkelse, benumhed, afasi, amaurosis fugax (enkeltøjet synstab). Advarselstegn.
• Apopleksi: Permanente deficitter – hemipares, afasi, neglect, visuelt felt-tab.
• Amaurosis Fugax: "Gardinen falder" synstab på ét øje (retinal ischæmi).
• Nackesmerter, svelgningssværheder, hæshed (ved masse-effekt).

Årsager

• Aterosklerose (plakbrud/trombose) – hyppigst.
• Hjerteemboli (forhøjeflimmer, klape-sygdom).
• Halspulsårs-dissektion (trauma, bindevævssygdomme).
• Fibromuskulær dysplasi (unge kvinder).
• Aneurysme, vaskulitis, stråle-vaskulopati.

Behandling

• Medicinsk: Trombocytafgrejsende (aspirin/klopidogrel), højintensiv statin, BT-kontrol, antikoagulation ved hjerteemboli.
• Revaskularisering (symptomatisk ≥50% eller asymtomatisk ≥70% stenose):
  • Carotis endarterektomi (CEA) – åben plakfjernelse.
  • Carotis artery stenting (CAS) – minimal invasiv.
• Akut occlusion: Trombektomi (hvis tidligt), trombolyse (udvalgte tilfælde).

Akut handling

TIA'er kræver samme-dag evaluering – apopleksirisiko er højest i de første 48 timer. Ring 112 ved akutte apopleksisymptomer.