Organdonation efter døden: Opbevaringstider, kritiske faktorer og proces

Levetidsvinduer (Kold ischæmi-tid)

Organ / Væv	Maks. kold ischæmi-tid	Noter
Hjerte	4–6 timer	Mest tidsfølsomt
Lunge	6–8 timer	Perfusionssystemer (EVLP) forlænger
Lever	8–12 timer	Split-transplantater mulige
Nyre	24–36 timer	Maskinperfusion forlænger til 48t+
Pankreas	12–18 timer
Tarm	8–10 timer
Hornhinder	14 dage	Opbevaret i medium ved 4°C
Hud, ben, sener, hjerteklapek	År (kryo-bevaring)	Behandlet, ikke vaskulariseret

Fem kritiske faktorer, der påvirker levedygtighed

1. Organ-type: Metabolisk rate, vaskularitet, tolerancen for hypoksi.
2. Donations-vej: DBD (hjertedød, hjerteslag) vs. DCD (cirkulatorisk død, varm ischæmi-tid kritisk). DCD har kortere vinduer.
3. Bevaringsteknologi: Statisk kold opbevaring (UW, HTK, Perfadex) vs. maskinperfusion (hypotermisk/normotermisk) — forlænger levedygtighed, tillader vurdering.
4. Donor-faktorer: Alder, komorbiditeter (HT, diabetes), dødsårsag, hemodynamik, infektioner, lab-værdier.
5. Modtager-matching: ABO, HLA, størrelse, akuthed (MELD, LAS), geografi (lokal → regional → national).

Proces-oversigt

Dødsfeststillelse → samtykke → donor-håndtering (hemodynamisk optimering) → indhentelseskirurgi → kold skylle/perfusion → transport → modtager-kirurgi → reperfusion.