Alkohol og nyresten: Risiko-mekanismer og kliniske anbefalinger

Alkoholinntag anbefales generelt undladt for nyresten-dannere på grund af flere mekanismer, der fremmer sten-dannelse.

Risiko-mekanismer

• Dehydrering: Alkohol undertrykker ADH → diurese → koncentreret urin → overmætning af sten-dannende salte.
• Ursyre-stigning: Ethanol-metabolisme øger lactat, som konkurrerer med urat-udskillelse; purin-nedbrydning hæver også ursyre → urat-stene.
• Calcium-håndtering: Alkohol reducerer intestinal calcium-absorption og øger urinært calcium-udskillelse.
• Oxalat: Øl indeholder oxalat; alkohol kan øge endogen oxalat-syntese.
• Medicin-interaktioner: NSAID'er (renal perfusjon), allopurinol (hepatotoxisk), diuretika (volumen-depletion).
• Smerte-forværring: Alkohol kan forværre viscerale smerte-opfattelse.

Praktisk råd til dem, der drikker

• Begræns til ≤1 standard drink/dag (kvinder), ≤2 (mænd) med ≥2,5 L vand dagligt.
• Foretræk vin eller spiritus frem for øl (lavere oxalat-indhold).
• Drik aldrig under akut renal kolik.
• Diskuter med din urolog/nephrolog – individuell risiko varierer efter sten-type (calcium-oxalat, calcium-fosfat, urat, cystin, struvit).