Forebyggelse af nyresten: Fødevarer at begrænse og væske-strategier

Kostmodifikation reducerer recidiv af calcium-oxalat (80%), calcium-fosfat og urinsyre-sten. Anbefalinger er sten-type specifikke.

Calcium-oxalat-sten (Mest almindelig)

• Moderat oksalat-begrænsning: Undgå meget høje oksalat-fødevarer: spinat, rabarber, rødbeder, mangold, mandler, jordnødder, soja-produkter, kakao, sort te. Eliminer ikke alt oksalat – mange sunde fødevarer indeholder det.
• Kombiner oksalat med calcium: Kost-calcium (1000–1200 mg/dag) binder oksalat i tarmen → mindre absorption. Tag calcium med oksalat-indholdende måltider.
• Begræns natrium: <2,3 g/dag (6 g salt). Højt Na⁺ → ↑ urinært Ca²⁺.
• Begræns animalsk protein: ≤0,8–1,0 g/kg/dag. Eksces → ↑ urinsyre, ↓ citrat, ↓ urin-pH.
• Væskeindtag: 2,5–3 L urinudskillelse/dag → drik ~3 L væsker. Vand bedst; citrus (citron/lime) tilfører citrat.

Calcium-fosfat-sten

• Alkalinsk urin (pH >6,5) fremmer CaP. Undgå ekstra alkali (f.eks. høje doser natriumbikarbonat).
• Thiazider reducerer urinært calcium; kaliumcitrat kan forværre ved at hæve pH.

Urinsyre-sten

• Sur urin (pH <5,5) → urinsyre-udfald.
• Alkaliniser urin til pH 6,0–6,5: kaliumcitrat 20–30 mEq/dag.
• Begræns puriner: indmad, skaldyr, sild, øl.
• Allopurinol/febuxostat ved hyperurikæmi.

Cystin-sten (Genetisk)

• Højt væske (>4 L urin/dag), alkalinisering (pH >7,5), thiol-lægemidler (tiopronin, penicillamin).

Kosttilskud at undgå / bruge med forsigtighed

• Høj dosis vitamin C (>1000 mg/dag) → oksalat.
• Ekstra vitamin D → hyperkalciuri.
• Tranebær-koncentrat (højt oksalat) – saftcocktail OK i moderation.

24-timers urinsamling (metabolisk sten-panel) personaliserer terapi. Mål: urinvolumen >2,5 L, Ca <250 mg, oksalat <40 mg, citrat >320 mg, pH 6,0–6,5 (CaOx), 6,5–7,0 (UA).