Risici ved at stoppe dialyse: Hvad sker der, når ESRD-behandling ophører

At ophøre med dialyse ved endstadie nyresvigt (ESRD) er dødeligt uden alternativ terapi (transplantation) eller genopfindelse af nativ funktion.

Fysiologiske konsekvenser (Uremisk syndrom)

1. Toxinakkumulation – Urea, kreatinin, indoxylsulfat, p-kresol → encefalopati, perikarditis, neuropati.
2. Elektrolyt-kaos – Hyperkaliæmi (arytmi, hjertestop), hyperfosfatæmi, metabolisk acidosis.
3. Væskelooverload – Lungeødem, hypertension, hjerteinsufficiens.
4. Anæmi – EPO-mangel → træthed, hjertebelastning.
5. Ben/mineral-forstyrrelse – Sekundær hyperparathyreoidisme, vaskulær kalkning.
6. Immun-dysfunktion – Infektionsrisiko.
7. Blødningdiathese – Trombocyt-dysfunktion.

Tidslinje

• Dage 1–3: Kvalme, træthed, dyspné, hyperkaliæmi-risiko.
• Dage 4–7: Encefalopati, perikarditis, væskelooverload.
• Uge 2+: Komatøs, refraktær acidosis, arytmi → død.

Etisk / Palliativ kontekst

Nogle patienter vælger konservativ nyrebehandling (CKM) frem for dialyse. Det er et gyldigt, understøttet valg involverende:

• Forudgående plejeplanlægning
• Symptomlindring (smerter, dyspné, kløe, kvalme)
• Hospice/palliativ pleje
• Familiestøtte

Stop aldrig dialyse uden eksplicit diskussion med din nefrologi-team. Hvis du overvejer ophør, anmod om en palliativ-pleje konsultation.