Kronisk nyresygdom: Symptomer efter stadie og hvornår man skal søge hjælp

Kronisk nyresygdom (CKD) er et progressivt fald i glomerulær filtrationsrate (GFR) over ≥3 måneder. Tidlige stadier er ofte asymptomatiske; symptomer opstår, når GFR falder under 30–45 mL/min/1,73m².

Almindelige symptomer efter stadie

Stadie 3a–3b (GFR 30–59)

Træthed, mild ødem, nattlig urinering, tidlig anæmi, knogelmineralforstyrrelser.

Stadie 4 (GFR 15–29)

Udtalt træthed, appetittab, kvalme, kløe, perifer ødem, hypertension, kognitive forandringer, rastløse ben.

Stadie 5 (GFR <15) – Nyresvigt

Alvorlige uræmiske symptomer – perikarditis, encefalopati (forvirring, anfall), blødningsdiathese, væskeoverbelastning, refraktær acidos, hyperkaliæmi. Dialyse eller transplantation kræves for overlevelse.

Vigtige kliniske træk

• Anæmi: Reduceret erythropoietin produktion → normocytær, normokrom anæmi.
• Mineral Knogle Forstyrrelse: Fosfatopbevaring, lavt D-vitamin → sekundær hyperparathyreoidisme, vaskulær kalkning.
• Kardiovaskulær risiko: CKD er et koronarit risikoækvivalent; accelereret aterosklerose.

Overvågning og håndtering

Regelmæssig vurdering af GFR (CKD-EPI ligning), urin albumin-til-kreatinin ratio, blodtryk, hemoglobin, calcium/fosfat/PTH, og bikarbonat. ACE-hæmmere/ARBs til proteinuri og BT-kontrol. SGLT2-hæmmere nu standard til kardiorenal beskyttelse i diabetisk og ikke-diabetisk CKD. Nyrologi henvisning ved stadie 4.