|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Nyresygdom

Nyrer transport-funktioner: Filtration, reabsorption, sekretion & balance

Nyrer-transport – den selektive, regulerede bevægelse af vand, stoffer og affaldsstoffer mellem blod og tubulært filtrat – er den fundamentale mekanisme, hvormed nyrene opretholder homeostase af kropsvæske-volumen, sammensætning, osmolaritet, syre-base-balance og blodtryk.

Vigtigste transport-processer langs nefronen

  1. Glomerulær filtration (Bowmans kapsel): Hydrostatisk tryk (PGC ~45 mmHg) tvinger plasma-vand og små stoffer (<70 kDa) på tværs af filtrations-barrieren (endothel → basalmembran → podocyt-slit-diaphragma) ind i Bowmans rum. Filtrat: vand, Na⁺, K⁺, Cl⁻, HCO₃⁻, glukose, amino-syrer, urea, kreatinin, lægemidler. GFR ~125 mL/min (180 L/dag).
  2. Proksimal convoluted tubulus (PCT) — Bulk reabsorption (~65%):
    • Aktiv: Na⁺/K⁺-ATPase basolateralt → driver Na⁺-glukose (SGLT2), Na⁺-amino-syre, Na⁺-fosfat, Na⁺-laktat co-transport (apikalt).
    • Vand følger osmotisk (aquaporin-1).
    • HCO₃⁻ genvinding via Na⁺/H⁺-udveksler (NHE3) + carbonic anhydrase.
    • Sekretion: Organiske syrer/baser (lægemidler, toxiner, kreatinin) via OAT/OCT-transportører.
  3. Henle-slynge — Countercurrent multiplikation:
    • Nedstigende lem: H₂O-gennemsættelig (AQP1), stof-ugennemsættelig → filtrat koncentreres.
    • Tykt stigende lem (TAL): Ugennemsættelig for H₂O. Aktiv Na⁺-K⁺-2Cl⁻ co-transport (NKCC2) → fordunster filtrat, genererer medullært interstitielt gradient.
  4. Distal convoluted tubulus (DCT) & Forbindende tubulus: Finjuster. Na⁺-Cl⁻ co-transport (NCC), Ca²⁺ reabsorption (TRPV5, PTH-følsom), K⁺ sekretion (ROMK, strøm-afhængig).
  5. Samlende rør — Endelig regulering (ADH & Aldosteron):
    • Principelle celler: ADH → AQP2 indsættelse → vand-reabsorption (koncentreret urin). Aldosteron → ENaC ↑ → Na⁺ reabs / K⁺ sekreteres.
    • Interkalerede celler: Syre-base (H⁺ sekretion via H⁺-ATPase, HCO₃⁻ sekretion).

Integrerede homeostatiske roller

  • Volumen & BT: RAAS, ANP, tryk-natriurese.
  • Osmolaritet: ADH-tørst-akse.
  • Elektrolytter: K⁺, Na⁺, Ca²⁺, Mg²⁺, Pi balance.
  • Syre-Base: HCO₃⁻ genvinding, H⁺/NH₄⁺ udskillelse.
  • Affalds-udskillelse: Urea, kreatinin, urinsyre, lægemidler, toxiner.

Nyrenes transport-maskineri – transportører, kanaler, pumper og deres hormonelle regulering – er et vidunderværk af fysiologisk ingeniørkunst, præcist titrerer det indre milieu for at opretholde livet.

Nyresygdom