Mælk og nyresten: Evidensgennemgang – Kostkalcium beskytter, tilskud kan skade

Kostkalcium fra mælk øger ikke risiko for nyresten; det kan mindske den.

Mekanisme

• Kalcium binder kostoksalat i tarmen → ↓ oksalat-absorption → ↓ urinært oksalat (hoveddriver for calciumoksalat-stener, 80%).
• Mælk leverer ~300 mg kalcium/kop; også kalium, magnesium, citrat – alle hæmmer stendannelse.
• Lavt kalciumindtag → ↑ oksalat-absorption → ↑ sten-risiko.

Nuancer

• Kalcium-tilskud: Taget uden mad → ↑ urinært kalcium uden at binde oksalat → kan øge stener. Tag til måltider.
• Protein: Højt animal protein → ↑ urinsyre, ↓ citrat → ↑ sten-risiko. Mælk-protein modest effekt.
• Fedt: Højt fedt → ↑ fækale fedtsyrer → binder kalcium → ↑ frit oksalat-absorption. Lavt-fedt/skummet foretrukket.

Anbefalinger

• 1000–1200 mg kostkalcium/dag (3–4 serveringer mejeri).
• Begræns natrium (<2300 mg), animal protein, tilsat sukker.
• Hydrering: 2,5–3L urinudskillelse/dag.
• Citrat (citronsaft, kaliumcitrat) hvis hypokritatisk.

Individuel rådgivning fra nefrolog/diætist hvis stene i anamnese.