|  | Sundhed og Sygdom >  | Sygdomme og behandlinger | Nyresygdom

CMV IgG positiv og nyredonation: Risikovurdering og håndtering

CMV IgG+ = fortid CMV-infektion (latent virus). Almindeligt: 50–80% voksne seropositiv. Ved nyretransplantation påvirker serostatus-matchning post-transplantat CMV-sygdomsrisiko.

Donor/Modtager risiko-matrix

DonorModtagerRisikoniveauHovedbekymring
IgG+IgG–Højst (D+/R–)Primær CMV-infektion i immunsupprimeret værts → vævs-invasiv sygdom, afvisningsrisiko, dødelighed
IgG+IgG+Moderat (D+/R+)Reaktivering eller reinfektion; normalt mildere
IgG–IgG+Lav (D–/R+)Kun modtager-reaktivering
IgG–IgG–Lavest (D–/R–)Ingen CMV-eksponeringskilde

Disqualificerer IgG+ donationen?

Nej. CMV IgG+ donorer accepteres rutinemæssigt. Risiko håndteres, ikke undgås.

Milderingsstrategier

  • Profylaxe: Valganciclovir 900mg dagligt × 3–6 måneder (D+/R– standard).
  • Præemptiv terapi: Ugentlig CMV PCR-overvågning; behandle ved grænseværdi (fx >1000 IU/mL).
  • Antiviral profylaxe reducerer også andre herpesviruser (HSV, VZV, EBV).
  • Forbedret overvågning for D+/R–: viruslast, nyrefunktion, lægemiddel-niveauer (valganciclovir myelosupression).

Resultater

  • Moderne profylaxe → CMV-sygdom <10% i D+/R–.
  • Transplantat-overlevelse ækvivalent med matched par ved 5 år.
  • Donor IgG+ status alene reducerer ikke transplantat/patient-overlevelse.

Diskutér din specifikke serostatus-parring med transplantations-teamet. Protokoller varierer efter center.

Nyresygdom