ESWL-risici og fordele: Omfattende oversigt

Ekstrakorporel chokbølge-lithotripsi (ESWL) henviser til en metode til at knuse nyresten. Teorien er at chok- eller lydbølger rettet mod nyren vil passere gennem blødt væv, men ramme det hårde materiale i stenen og knuse den til fragmenter, der nemt kan passere gennem resten af det urinære system. Der er mange fordele ved denne procedur frem for alternativer, men den er ikke uden risici.

Stor risiko

• Nyresten dannes fra små krystaller, der akkumulerer i nyren eller andre dele af urinvejene. Disse sten – også kaldet renale kalkuli – er almindelige og har flere årsager. Ved ESWL fragmenterer chok- eller lydbølger stenene, så de kan passere nemmere. I sjældne tilfælde kan nyrerne blive skadet af proceduren og kan lukke ned. Blåmærker på nyrerne kan også forårsage smerter og blod i urinen. ESWL er ikke mulig under graviditet eller alvorlig fedme og kan være kontraindiceret for mennesker med pacemakere.

Mindre risici

• Der er flere mindre risici forbundet med proceduren. Der kan være noget smerte, når fragmenterne passerer ned ad ureteren – røret, der fører til blæren – men dette vil være mindre end smerten forårsaget af en større sten. Hos nogle patienter kan der opstå en resulterende urinvejsinfektion. Muligheden for ubehag fra selve proceduren er lille. Nogle studier har vist forøgede rater af type 2 diabetes og hypertension, men American Urological Association påstår, at disse tilstande kan have forelået.

Uheldig procedur

• I sjældne tilfælde virker ESWL ikke. Enten knuses stenen ikke op i tilstrækkeligt små stykker, hvilket efterlader større stykker, der kan fastsætte i urinvejene og forårsage smerter, eller proceduren kan skulle gentages. Hvis proceduren ikke virker, kan kirurgi være nødvendig for at fjerne stenen eller fragmenterne manuelt.

Risici for recidiv

• Mange typer nyresten er mere almindelige hos mænd, med undtagelse af dem forårsaget af urinvejsinfektioner, som er mere almindelige hos kvinder. Stenene tenderer til at recidivere, og de synes at løbe i familier. Mange mennesker har mere end en episode, især hvis der er en underliggende sygdom, der forårsager stenene, som gout.

Fordele ved ESWL

• Ifølge American Urological Association overvejer fordelene ved ESWL risiciene. Kirurgi og andre mekaniske procedurer – som ureteroskopi – er mere risikable end ESWL, og at give stenen helt er meget smertefuldt. "Abventende afventning" kan føre til svulst af nyrerne og ekstremer smerte, endda nyrsvigt. Selvom ESWL ikke er uden nogle risici, udføres hundreder af procedurer hvert år uden negative langsigtede konsekvenser. AUA siger, at ca. ét menneske ud af 10 oplever problemer.