Nyre "hul" og blod i urin: Differentialdiagnostik

"Huller i nyre" er en lekmænsk beskrivelse, der sandsynligvis henviser til cystiske forandringer, kalyceal dilatation eller kortikale defekter set på scanning. Kombineret med hematuri inkluderer differentialdiagnosen:

Strukturelle / Cystiske

• Autosomal Dominant Polycystisk Nyresygdom (ADPKD): Flere bilaterale cyster, hematuri (cyste-blødning), hypertension, familiehistorie.
• Enkelte cyster: Normalt asymptomatiske; blødende cyste → akut smerte + hematuri.
• Medullært svampenyre: Dilaterede samlerør → sten, hematuri, infektioner.

Sten

• Nefrolithiasis: Kolik-lignende lændesmerte, hematuri; CT-sten-protokol diagnostisk.

Inflammatorisk / Infektiøs

• Pyelonephritis: Feber, lændesmerte, pyuri, bakteriuri.
• TB, svamp (immunforsvaret).

Neoplastisk

• Nyrecelle-karcinom (RCC): Hematuri, lændetumefaktion, smerte; "for sent" triade; CT/MR stadiering.
• Overgangscelle-karcinom (urothelialt): Hematuri; ureteroskopi/bioptisk.

Vaskulær

• Arteriovenøs malformation/fistel.
• Nyrinfarkt (lændesmerte, hematuri, forhøjet LDH).

Traume

• Kontusion, laceration (sport, trafikulykke); hematuri grad I–V.

Arbejde op

1. Urinprøve, dyrkning, cytologi (×3)
2. CT urografi (kontrast-faser) eller MRI hvis kontrast kontraindikeret
3. Nyre-funktion, koagulation
4. Cystoskopi hvis blære-kilde mistankes
5. Genetisk test hvis ADPKD mistankes

Urologi/nefrologi henvisning indikeret.