Nyresten-behandling: Skredskåret til størrelse, placering og sammensætning

Nyresten (nephrolithiasis) er krystallinske aflejringer, der varierer fra mikroskopiske til flere centimeter. Håndtering afhænger af stenbyrde, symptomer og patientfaktorer.

Konservative foranstaltninger (for stene < 5–6 mm med kontrolleret smerte)

• Hydrering: 2,5–3 L/dag urinudskillelse for at fremme spontan passage.
• Analgesi: NSAID'er (ketorolac, ibuprofen) førstevalg; opioider hvis nødvendigt.
• Medicinsk udtrivningsterapi: Alfa-blokere (tamsulosin) afslapper urinrørs glat muskel, øger passages-rater for distale stene.

Farmakologisk forebyggelse (for gentagne sten-dannere)

• Thiazid-diuretika reducerer urinært calcium.
• Kalium-citrat hæver urinær pH og citrat, hæmmer calcium-oxalat og urinsyre-stene.
• Allopurinol for hyperurikosuri.
• Kosttilpasning: Normal calcium, lavt natrium, moderat protein, høje væsker.

Kirurgiske interventioner

• ESWL (støvlebølge-lithotripsi): Ikke-invasiv; bedst for nyrestene < 2 cm.
• Ureteroskopi med laser-lithotripsi: Direkte visualisering; høj succes for urinrørs- og nyrestene.
• PCNL (perkutane nefrolithotomi): For store (> 2 cm) eller komplekse staghorn-stene.

En urolog skredskærer planen ved hjælp af stenanalyse (når tilgængelig), 24-timers urin-metabolisk profil og billeddiagnostik. Forebyggelse er lige så vigtig som fjernelse.